Mesoterapia

¿Qué es la mesoterapia?
La Mesoterapia es una técnica inventada en 1952 por el francés Dr. Michel Pistor, que consiste en tratar las zonas afectadas con microinyecciones de medicamentos de medicina tradicional, homeopática, vitaminas, minerales o aminoácidos.
Más de 15.000 especialistas en todo el mundo usan la Mesoterapia para una variedad de propósitos como reducción de peso, celulitis, pérdida capilar, tratamiento de cicatrices y arrugas, etc. La Mesoterapia también se emplea para tratar problemas derivados de una liposucción.
En 1987, la Academia Francesa de Medicina reconoció la Mesoterapia como parte de la medicina tradicional. La Sociedad Internacional de Mesoterapia comprende 14 países de Europa y Sudamérica.

¿QUÉ ES LA MESOTERAPIA?

La mesoterapia es una técnica de administración demedicamentos por vía intradérmica, en dosis muy bajas, con el finde obtener un efecto tanto farmacológico como mecánico, útil parael tratamiento de diversas enfermedades.

Esta técnica fue iniciada en la década de los 50 del siglopasado en Francia por el doctor Pistor y el lema de los que lapractican es: “Poco, pocas veces y en el lugar adecuado”.

Esto puede resumir el porqué del éxito de esta terapia:

• En primer lugar, el hecho de administrar los medicamentos vía intradérmica y no a través de otras vías supone un aumento de su efectividad y por tanto,hace que la dosis a administrar sea menor.

• Por otra parte, la mayor efectividad de losmedicamentos antes citada hace que la frecuencia conque se han de administrar los medicamentos sea menor.

• Finalmente, el que los medicamentos se inyecten en unazona dérmica lo más próxima a la zona a tratar hace quesu farmacocinética sea distinta a la que tienen cuandoson administrados por otras vías, como la intravenosa ola intramuscular.

Esto hace que los medicamentos seanmás efectivos y produzcan menos efectos yatrogénicos.

Existen diversas teorías que tratan de explicar el éxito de la mesoterapia, su modo de acción:

• MICROCIRCULATORIA: por estimulación general de lamicrocirculación.

• MESODÉRMICA: actúa sobre el tejido conjuntivo quecomo una capa cubre todo el organismo y donde seencuentran unidades microcirculatoriasneurovegetativas y de competencia inmunológica.

• ESTIMULOTERAPIA: el efecto de “pinchar” la piel conuna aguja, genera mensajes mecánicos y nerviosos alS.N.C.

• ENERGÉTICA: todo acto mesoterápico es un mensajeenergético.

• PUNTUAL Y SISTEMATIZADA: todas las patologíastienen su representación a nivel de la piel, por una zonapalpable, dolorosa. Los medicamentos por acción delmultiinyector retardan su absorción y se difunden a los3tejidos más profundos; llegan al lugar de acción en altaconcentración, sin que ocurra una dilución de losmismos, cosa que no ocurre cuando son administradospor otras vías.

La mesoterapia es un tratamiento bastante desconocido por lagente de a pie y que sobre todo se asocia a la medicina estética.

Mucha gente la desconoce o incluso duda de ella porque pese aque estos procedimientos deben ser llevados a cabo por médicos oprescrito por ellos hay personas no preparadas dedicándose a ella.

Sin embargo, la mesoterapia puede emplearse para tratarenfermedades de diversos tipos: lesiones deportivas, osteoporosis, enfermedades vasculares, del sistema digestivo, fibromialgia,dolores de cabeza, enfermedades cutáneas…Aun así, en este trabajo me voy a centrar en una aplicación estética de la mesoterapia como es el tratamiento de la celulitis.

¿QUÉ ES LA CELULITIS?

La celulitis es una alteración microcirculatoria progresiva conseveras alteraciones de la matriz extracelular. En realidad, más queuna patología podría considerarse como un carácter sexualsecundario, ya que aparece en las mujeres a partir de la adolescencia.

El problema de la celulitis es fundamentalmente estético y hayun sinfín de tratamientos más o menos efectivos de todo tipo parapaliarla. La mesoterapia es un tratamiento que consigue muybuenos resultados.En la celulitis se producen distintos procesos:En primer lugar, se produce una alteración microcirculatoria que va a alterar los espacios intersticiales. Se produce un edemaporque disminuye la circulación en la zona. La salida de líquidoshace que se altere la matriz extracelular, se comprimen las fibras dereticulina y se altera la actividad de los adipocitos. Pasa aconstituirse un lipoedema. A continuación, si no ha habidotratamiento, los tejidos se esclerosan y aparecen micronódulos.

Finalmente, todo este sistema se compacta y aparecen los macronódulos.

Según el doctor Curri la celulitis se desarrolla en cuatro estadios:

• En principio tiene lugar un aumento en el volumen de losadipositos y una dilatación capilar y venosa. Hay unadifusión al intersticio con desorganización y rotura delmanto citoplasmático. La desintegración de la estructuracelular provoca el vertido de glicéridos adipocitarios. Seproduce poiquilocitosis y proliferación de fibrasreticulares argentófilas.

• El segundo estadío es la fase proliferativa. Aumenta lahipertrofia celular y proliferan las fibras reticularesperiadipocitarias y pericapilares, comprimiendo lamicrocirculación. Se produce el lipoedema y haydesorganización de las células adipocitarias.

• En el siguiente estadío hay neoformación y desorganización anárquicas de las fibras de colágeno. Se forman micronódulos.5

• En el último estadío del proceso hay un incremento progresivo del tejido de colágeno espeso y compactocon distribución irregular. Aparecen capilares ectásicos,elementos histioides, esclerohialinosis, fibrascompactas, vasos aprisionados y adipositos rodeadospor el entramado conectivo-microvascular que provocanla retracción de la piel y una situación de anoxia.

Existen distintos tipos de celulitis:

• COMPACTA: Es dura, granulosa al tacto, conadherencia a los planos profundos. No se modifica conel cambio de posición y no es dolorosa. Se localiza en lazona superior del muslo.

• EDEMATOSA: Tiene una consistencia pastosa. Aparecedolor con el tacto y la palpación profunda. Se asocia ainsuficiencia circulatoria, varices, telangiectasia,fragilidad capilar, edema, calambre, hormigueo ypesadez.

• FLÁCCIDA: Al tacto, rueda entre los dedos y cambiasegún la posición. La piel pierde su capacidad decontinente y disminuye su elasticidad. No es dolorosa.

Se puede también describir un tipo homeopático de celulitis en función de sus características:

• CALCAREA FOSFORICA: Aparece en la pubertad temprana. Tiene una distribución más bien longilínea. Presenta linfatismo, fatigabilidad y desórdenes delapetito.

• CALCAREA CARBÓNICA: Se caracteriza por unaapariencia hinchada, pálida y edematosa. Aparecetardíamente en la pubertad y tiene un desarrollo a lo ancho.

• CALCAREA FLUÓRICA: Hay una relajación de lostejidos de sostén. Puede haber caries asociada, varices,esguinces frecuentes y una flexibilidad articular acusada.6

TRATAMIENTO DE LA CELULITIS CON MESOTERAPIA

1. Diagnóstico :En primer lugar y como debe hacerse siempre antes de iniciar cualquier tratamiento hay que ver la historia médica del paciente,sus antecedentes familiares y las alergias o posibles reaccionesadversas ante cualquier medicamento que se le vaya a suministrar.

Debido a la deficiencia circulatoria, las zonas donde aparecela celulitis son frías, por lo que para determinar las zonas dondeaparece y el estadío en el que se encuentra se pueden empleartécnicas basadas en la medición de la temperatura del cuerpo.

Un método que se puede emplear para hacer el estudiotermográfico es la termografía de contacto. Este sistema consisteen utilizar cristales líquidos encapsulados de colesterol que cambiande color con la temperatura al ser colocadas sobre la piel.

Otra técnica que se puede emplear para valorar el estado delpaciente es la videocapilaroscopia, que emplea un videomicroscopio que transmite las imágenes por fotografía directa a un televisor. Permite un análisis cuali-cuantitativo de los capilares, el diagnóstico y el pronóstico de la microcirculación. Posteriormenteal tratamiento puede usarse también para valorar el efecto de la mesoterapia.7

2. Tratamiento:El tratamiento de la celulitis busca solucionar los distintos síntomas que se producen:

• Considerar la importancia del déficitmicrocirculatorio.• Mejorar el tropismo de las zonas isquémicas y lasituación de fibrosis.

• Restablecer el metabolismo de los adipocitos.Así, se emplean distintos tipos de medicamentos para sutratamiento:

-Para paliar los dolores que se producen en algunos casos serecurre a los anestésicos como la lidocaína o la procaína.-Para ayudar a la mejora de la microcirculación se empleanvasoactivos como la pentoxifilina, el buflomedil, el ácido nicotínico,la hydergina, la yohimbina o el ifenprodil y venotropos como la5,6benzopirona, Mellilotus Of, troxerutina, escina, dihidroergotaminao ginkgo biloba.

-Dado que se desintegran los adipocitos, también hay queechar mano de regeneradores celulares como el proteo-condroitínsulfato A, el ácido retinoico, el ácido glicólico, la vitamina C, Elpiruvato de sodio, los difusores,mucopolisacaridasa y hialuronidasa.

-También se usan sustancias lipolíticas como el silanol, laaminofilina, la teofilina,la L-carnitina-cafeina o el triac.

-En la celulitis hay una infiltración de líquidos, por lo que hayque favorecer la eliminación de líquidos del cuerpo, para lo que seusan sustancias diuréticas como el extracto Cynara Scolimus.

-Para combatir la flaccidez se usa, por ejemplo el laureth.

Hay que tener en cuenta que cuando se trata la celulitis conmesoterapia no se busca una reducción del peso el disminuir oeliminar la causa subyacente de la manifestación física que es lapiel de naranja, la flaccidez y demás. Para reducir peso, hay querecurrir al ejercicio físico y a la dieta o alimentación sana, no a lamesoterapia.También hay que tener presente que la celulitis tiene unaserie de condicionantes hormonales, alimenticios y externos, por loque la mesoterapia debe ir acompañada de hábitos de vidasaludables.

3. Efectos secundarios:El acto mesoterápico supone una agresión al tejido epidérmico, que puede originar ciertos problemas.

En primer lugar, pueden aparecer hematomas comoconsecuencia de una mala técnica de punción, o a causa del propiométodo que provoca esta reacción. Son un problemafundamentalmente estético pero hay que revisar la técnica paraevitarlos.También pueden producirse infecciones ya que la piel es unabarrera protectora que nos protege de los microorganismos. Alrealizar las punciones estamos rasgando una parte de ella y losmicroorganismos pueden aprovechar para proliferar.

Hay que tener cuidado, porque a veces estas infeccionestienen su origen en materiales defectuosos, no estériles.

Cuando se usan medicamentos hay que tener en cuenta lasposibles reacciones alérgicas, por lo que hay que hacer una buenahistoria del paciente. Aun así, es posible que aparezcan reaccionesadversas ante el tratamiento.

También pueden producirse lesiones mecánicas en la piel ode origen químico, a causa de los medicamentos.

NORMAS DE HIGIENE EN LA CONSULTA DE

MESOTERAPIA

Antes de iniciar cualquier tratamiento en cualquier consulta demesoterapia deben tenerse en cuenta ciertos aspectos de higiene yde seguridad para evitar accidentes con las agujas y posiblesinfecciones.

-En primer lugar, el personal de la consulta debe seguir unasnormas de higiene como son el lavado de manos y el uso de ropasprotectoras. A la hora de proceder a la inyección de losmedicamentos debe hacerse siempre con guantes.

La importancia de tener unas manos limpias radica en que asíse evita el anidado transitorio de bacterias que luego puedan provocar una infección en el paciente. También hay que prestar atención especial al cuidado de las uñas, que deben estar cortas y limpias. Otro factor a controlar es el uso de joyas donde puedenanidar agentes infecciosos. A la hora de realizar la mesoterapia aun paciente debe evitarse llevar joyas puestas.

El lavado de manos debe realizarse siempre antes y despuésde tratar con el paciente y al manipular cualquier material estéril. No sólo es necesario para evitar posibles infecciones en la consulta,sino para no llevarse tampoco bacterias de la consulta al exterior, por lo que se debe recordar el lavarse las manos antes deabandonar el trabajo.Por otra parte y aunque sea muy obvio, hay que decir que eluso de guantes nunca excluye la higiene de las manos.

El usar ropa protectora tiene como fin disminuir lacontaminación microbiana durante el acto mesoterápico.

Los guantes no tienen que ser estériles pero deben usarse incluso con la mínima punción que deba realizarse y deben desecharse al terminar con cada paciente. Nunca deben ser reutilizados.

-También hay que proteger al paciente de posibles infeccionesnosocomiales, para lo que hay que limpiar muy bien la piel a tratar, evitar el uso de inyectores sin aguja y hacer recomendaciones delimpieza al paciente.

-Algo que protege tanto al personal como al paciente es elmanejo cuidadoso del material de la consulta. Hay que tener en10cuenta que las agujas son un posible foco de infección de diversasenfermedades, por lo que su manipulación debe hacerse concuidado. Hay que evitar los pinchazos accidentales y usarrecipientes especiales de plástico para desecharlas.

El material no desechable debe ser esterilizado, teniendosumo cuidado pues también ha podido estar en contacto con lasangre y con la piel.

-Por supuesto, también hay que ser muy escrupuloso con lalimpieza de la consulta. Además de mantener todo el material estérilo aséptico, también todas las superficies de la consulta deben sercuidadosamente limpiadas. Además, a la hora de montar unaconsulta donde se vaya a practicar mesoterapia debe evitarse elque haya superficies no lisas, con esquinas o recovecos dondepuedan acumularse bacterias.

Hay que tener también un buen sistema de ventilación, puestoque es bien conocido que en los malos sistemas de aireacondicionado pueden proliferar bacterias como la Legionella.-Los residuos biosanitarios deben almacenarse atendiendo asu categoría y su eliminación también debe hacerse acorde a lasnormativas de seguridad.

LA CYNARA SCOLIMUS Y LA CELULITIS

Está más que demostrada la eficacia del extracto de Cynaraen el tratamiento de la celulitis, por eso se incluye entre los principios activos constantes en el tratamiento de este trastorno.En la composición del extracto de Cynara hay ácidosfenólicos, cinarina, flavonoides, inulina, sales de potasio y magnesio y cynaropicrina. Estos componentes le dan la capacidad dedisminuir la tasa de colesterol, ejercer un efecto hipoglicemiante y le confieren un efecto hepatoprotector y colerético-colagogo.

La cinarina, el componente fundamental del extracto tiene unaactividad específica como colerético, como colagogo y comocolocinético. A las 12 horas de su administración, la actividad biliares un 60% más alta. También tiene propiedades hepatoprotectoras frente a la intoxicación inducida por barbitúricos, reduce las tasas elevadas de colesterol y de otras grasas como los triglicéridos.Durante el desarrollo de la celulitis aparece un estadoedematoso debido a la disociación de las trabéculas conectivas del estrato reticular de la dermis, a la ectasia capilaro-venular y a otros compromisos del endotelio microcirculatorio (Curri).

Hay una disfunción de la matriz extracelular intersticial,produciéndose la alteración de las reacciones metabólicas,aumentando la acidez tisular y alterándose las reacciones de óxidoreducción.

Hay un enlentecimiento de la velocidad del flujo arteriolar y un aumento de la cantidad de agua libre por disminución en lafuncionalidad del ácido hialurónico, de los proteoglicanos y de los glucosaminoglicanos(Bacci). Esta alteración hace que aumente la viscosidad impidiendo elpaso de los nutrientes hacia el adiposito y la eliminación de losproductos de desecho hacia el sistema linfático.

El 90% de los triglicéridos se producen en el hígado y alcanzan el tejido adiposo a través del sistema microcirculatorio, porlo que su recorrido y uso periférico debe producirse en una situaciónnormal de microcirculación y con un buen estado de la sustanciafundamental.La cinarina, al garantizar el buen funcionamiento del hígado, facilita la desintoxicación, contrarresta la acidosis tisular, haciendo12que se normalicen los intercambios nutricionales de las célulasgrasas y reduciendo las tasas de colesterol.

También se ha demostrado que favorece la síntesis decoenzimas implicados en procesos anabólicos reductores en eltejido adiposo y en el hígado, que se emplean básicamente en lasíntesis de ácidos grasos.Además de todas estas propiedades, otra ventaja de estasustancia es la ausencia de toxicidad y de efectos secundarios, asícomo la tolerancia a este principio activo.

Todo esto parece respaldar sin muchas dudas la efectividadde esta sustancia en el tratamiento de la celulitis y explica el hechode que su uso esté tan extendido entre los mesoterapeutas.