Cirugía plastica despúes del Parto

Ser madre es un maravilloso estado, vívalo sin preocupaciones, siempre teniendo en cuenta los cambios hormonales propios del embarazo, con una alimentación balanceada, un ejercicio postparto de control calórico y tonificación, y si los cambios físicos postparto fueron muy grandes, consulte a un cirujano plástico en el momento en que usted se encuentre apta para realizar una cirugía.

Definitivamente una de las etapas más importantes en la vida de la mujer es la maternidad, esta genera cambios a nivel mental, sentimental y físicos en su esfera personal. Una vez se es madre la mujer irradiará la felicidad de este estado, sin embargo su imagen debe ser integral y los cambios ocurridos durante el embarazo y la lactancia deben ser corregidos.

De manera fisiológica el organismo genera cambios hormonales durante el embarazo, el útero por ejemplo pasa de un peso de 30 a 1100 gr. aproximadamente, mientras que las mamas adquieren un tamaño al doble del inicial.

Durante todo embarazo en conjunto, el aumento de peso es vecino a 12 kg, especialmente durante los últimos dos trimestres, dado principalmente por el peso del bebe, liquido amniótico, membranas fetales, y un incremento de peso promedio propio de la mujer de 4.5 kg. En el embarazo es frecuente que el apetito de la madre aumente, cuando los cuidados prenatales no son buenos, algunas mujeres ingieren cantidades enormes de alimento, y el aumento de peso, en lugar de los 12 kg. usuales, puede alcanzar 35 kg. o más, generando cambios en el contorno corporal (abdomen, espalda, muslos y brazos), que no se podrán recuperar después del parto con facilidad.

Posterior al parto empezará un proceso de involución de dichos cambios:

durante las cuatro o cinco semanas después el útero involuciona. En cosa de una semana disminuye a menos de la mitad del que tenía, a la cuarta semana puede ser tan pequeño como antes del embarazo, disminuye la retención de líquidos y comienza la pérdida de peso. La función hormonal sin embargo persiste en un promedio 6 meses posteriores al parto. Tiempo durante el cual la nueva madre debe adaptar nuevamente su organismo, realizando ejercicio cardiovascular, para retomar los contornos iniciales.

Sin embargo en algunas ocasiones los cambios físicos son tan grandes, que requieren un manejo quirúrgico, por ejemplo a nivel de los senos:

Atrofia de estos posterior a la lactancia, generando senos sin una buena proyección y forma, especialmente en la porción superior del seno, o senos grandes con falta de proyección y caídos.

En estos casos la cirugía plástica estética ofrece varias opciones entre ellas:

MAMOPLASTIA DE AUMENTO, cuyo objetivo principal es mejorar volumen y forma mediante el uso de implantes.

MAMOPEXIA, En este procedimiento el objetivo es subir los senos que se han caído y aumentar su tamaño, este se puede mediante el uso o no de implantes.

En cuanto al resto del contorno corporal, como mencionamos, se genera un acumulo graso, de predominio en la zona central (abdomen medio, cintura, caderas, muslos), que si ha sido el aumento normal, será recuperado rápidamente en el postparto, pero si este ha sido de manera exagerada requerirá de su corrección, en este caso, y si no ha existido perdida de la elasticidad de la piel, y no hay una flacidez marcada la paciente podrá realizarse una LIPOESCULTURA.

En los casos en que se hayan formado gran cantidad de estrías por debajo del ombligo, por ruptura de las fibras colágenas de la dermis, o que exista una pérdida de la elasticidad de la piel, de igual manera si los músculos de la pared abdominal se tornan débiles, la paciente requiere la realización de una MINILIPECTOMIA o LIPECTOMIA ABDOMINAL, dependiendo su evaluación individual.

Cuándo realizar las cirugías después del parto?

Como hemos mencionado, los cambios ocurridos durante el embarazo son normales –fisiológicos-, y durante un periodo aprox. de 6 meses los tejidos volverán a su normalidad, en la medida en que el proceso hormonal disminuya, por lo que no se sugiere practicar procedimientos quirúrgicos antes de este tiempo, de igual manera cirugías en senos, no se deben realizar antes de que la etapa de lactancia se haya suspendido, y no exista producción de leche.

Las cirugías en los Senos no generan una disfunción de los conductos galactóforos (productores de leche), no generándose por lo tanto alteraciones para una lactancia posterior.

Articulo de la Dra. Maria Lina Vanegas Sociedad Colombiana de cirugía plastica

Botox o Cirugia, que me hago?

Es una pregunta frecuente de mis pacientes. Que es mejor ¿Botox® o Cirugía?

Mi respuesta es que son dos procedimientos completamente diferentes que no se contraponen sino que al contrario son complementarios.

Cada procedimiento tiene un nivel de acción completamente diferente, aunque el objetivo final es el mismo: Rejuvenecer.

Botox® es un medicamento cuya composición es una proteína que es capaz después de inyectarse en un músculo, de relajarlo. Si su aplicación es con fines cosméticos, logrará atenuar el gesto que produce la contracción del músculo inyectado haciendo que la expresión luzca mas agradable, disminuyendo las líneas de expresión, y también puede elevar, si se planea así, la cola de las cejas, al relajar los músculos depresores de la misma.

La Cirugía de Rejuvenecimiento logra trabajar los tejidos (piel, músculos y grasa), reposiciónándolos, pues han estado expuestos a la gravedad y a las fuerzas de la gesticulación, haciendo que estos tejidos se vayan descolgando y que por ejemplo los surcos del lado de la nariz se profundicen, el ángulo de la boca se caiga, la línea mandibular se borre, las mejillas se descuelguen y el cuello pierda su ángulo al depositarse grasa en él.

Todos estos cambios que se hacen evidentes después de los 40 años y en ocasiones antes, los podemos corregir solamente con una cirugía de reposicionamiento facial (face lift) y usualmente retiramos el exceso de piel flácida logrando un look de su cara entre 10 y 15 años atrás.

Posteriormente a esta cirugía, para complementar y mejorar el resultado, aplicamos el medicamento Botox® en algunas áreas que no son susceptibles a ser tratadas quirúrgicamente.

MiniLipo/SmartLipo

SmartLipo como lo han denominado los americanos, es un procedimiento que parte de un criterio de “Minilipo” o Smart Lipo, basado en la aplicación de la técnica de liposucción clásica, y la complementación de aparatología (equipos) de apoyo de ultima tecnología como el Láser o el Vaser (Ultrasonido), combinada con técnicas de anestesia local con sedación para construir el verdadero concepto de Smartlipo o Mini liposucción ambulatoria de bajo riesgo.

SmartLipo es un procedimiento de corta duración, de una o dos horas como máximo, de mínimo riesgo operatorio y anestésico, gran comodidad para el paciente, muy poco dolor, bajo costo, corta incapacidad y pocas molestias para el paciente. Aunque el SmartLipo no se ha popularizado, ya que existen diferentes formas de aplicar este principio, tampoco los cirujanos en general le han dado la debida importancia que se merece.

Se debe aplicar el concepto inicial de seleccionar muy bien al paciente, ya que las indicaciones son precisas y los procedimientos localizados muy específicamente como a los “bananos, los conejos, las charreteras”, los sobrantes del descaderado, y algunos “rollitos” muy bien localizados. Sobra decir que el SmartLipo no es una cirugía para gorditas, sino para flacas con “rollitos” bien delimitados, muy bien localizados.

Sigamos hablando de la técnica: Otro de los aspectos es la preparación para el procedimiento que requiere de un protocolo muy estricto para que la paciente esté totalmente preparada el día de la cirugía. La paciente debe estar completamente conscientizada y mentalizada para lograr el éxito en el procedimiento, junto con otros truquitos importantes.

Quiero anotar que por ser este un procedimiento de orden menor, no quiere decir que se descuiden aspectos como el dolor. Yo le garantizo al paciente que no hay ningún dolor durante el procedimiento y que tampoco recordara nada traumático.

La cirugía es tan segura que el riesgo equivale al de extraer una muela con anestesia local, lo cual ofrece una gran ventaja para el paciente y para el cirujano. Lo que si es importante es que el paciente debe estar seguro que es sensible a los anestésicos locales como la lidocaína.

Aplicando todos los pasos, tanto en la preparación de la cirugía como en el postoperatorio, es posible hacer un procedimiento de “minilipo” con excelentes resultados, bajos costos y mínimas complicaciones.

Estamos seguros que para estos tiempos de depresión económica, la necesidad de cuidados postoperatorios muy cortos, cortas incapacidades, este es un procedimiento bastante útil de aplicar con los mínimos riesgos para el paciente.

La dismorfia corporal, una patologia que afecta a hombre y mujeres

Las personas que padecen el desorden de dismorfia, tienen una imagen completamente distorsionada de su cuerpo y la obsesión es que no dejan de pensar ni un solo momento en su apariencia; ya que ante sus propios ojos son imperfectos produciéndose un auto-rechazo.

Pechos pequeños, pantorrillas flacas, tobillos gruesos, piel muy blanca, caderas muy anchas, genitales muy pequeños… Cuando estas preocupaciones crecen sin medida, y se vuelven una obsesión para quien cree que las padece, se transforman en una patología que los médicos llaman “dismorfia corporal”.

Su principal característica es la desmesura en la que suelen caer quienes se sienten excesivamente insatisfechos, preocupados o hasta disminuidos por el aspecto de su cuerpo. Un ejemplo famoso de este trastorno fue el cantante Michael Jackson, quien se sometió a 40 operaciones y transformaciones diversas, entre otras para blanquear su piel.

Estudios nos dan la pauta de la importancia de reconocer y tratar esta enfermedad de origen psiquiátrico, ya que conduce al aislamiento y rechazo social. También demuestran que el inicio del problema comienza en la adolescencia, época en la que el individuo está más preocupado por su autoimagen y la vida social, y se siente más observado. Los medios de comunicación como la TV o internet influyen en el prototipo social “aceptado”, generando en muchos casos confusión. Por esta razón son los padres o familiares quienes deben potenciar la valoración de otros elementos, más allá de la imagen corporal.

Muchas veces los síntomas pueden ser comprendidos como que la persona que lo padece es vanidosa ya que lo único que le importa es su aspecto y apariencia física, pero desgraciadamente; inconscientemente mantienen una situación en la que están atrapados y lentamente comienza a afectar en todas su relaciones tanto sociales como laborales.

La aceptación del paciente como tal, sumado a la petición de ayuda e información sobre como realizar un tratamiento es el paso fundamental para curar dicha enfermedad y evitar que se puedan producir nuevas lesiones psicológicas como fobias, depresión, ansiedad o ataques de pánico.

La dismorfia corporal no se cura con cirugías, ya que no es más que un mal mental o psicológico y sólo con la ayuda de los profesionales puede ser superado.

Nueva Nariz sin Cirugia

Por Sofía Beuchat Publicado en Revista Paula.cl Mayo 2009

Someterse a una rinoplastia implica entrar en un quirófano. Pero existe una nueva alternativa: la rino modelación.
→ Qué es: se trata de la introducción de sustancias de relleno biocompatibles que permiten cambiar la forma de la nariz para disimular defectos. Se hace en la consulta de un cirujano plástico, con sedantes suaves, y no demora más de 15 minutos. No deja huellas, por lo que se puede volver a la vida normal inmediatamente.

→ Qué rellenos se utilizan: por lo general se usa poliacramida inyectable, cuyo efecto dura entre tres y cinco años. También se pueden utilizar materiales reabsorbibles (como el ácido hialurónico o el colágeno, de amplio uso para el relleno de arrugas), que duran un par de meses. Esta opción es preferida por pacientes que quieren probar cómo se sienten con su nueva nariz antes de someterse a un procedimiento definitivo.

→ Para qué sirve: esta técnica corrige gibas pronunciadas (elevación en el dorso), levanta la punta, atenúa la caída natural que se produce con la edad y permite lograr narices rectas. No sirve para achicar narices grandes.

→ Contraindicaciones: no se puede practicar en personas con rinitis activa o abscesos nasales. Tampoco en mujeres embarazadas o en período de lactancia.

→ Cuánto cuesta: entre $1.200.000 y $1.500.000.

→ Quién la practica: Dr. Fernando Terré, presidente de la Sociedad Chilena de Cirugía Cosmética y Lipoplastia (fono 212 2342); Dr. Daniel Jacubovsky, cirujano plástico de Clínica Las Condes y past president de la Sociedad Chilena de Cirugía Plástica Reconstructiva y Estética (fono 488 8431).

Levantamiento facial con hilos

Hilos Faciales (en ingles)

Hilos de sustentacion facial

Hilos de sustentacion en Paralisis Facial

Hilos Faciales

Lifting y Modelacion Glutea con tensores naturales

PROCEDIMIENTO QUIRURGICO AMBULATORIO DESARROLLADO PARA LA MODELACION Y LEVANTAMIENTO GLUTEO.

Este metodo fue creado en el año 1998 por el Dr. Nikolay Serdev, de Sofia, Bulgaria, siendo introducido en Sudamerica en el año 2002 por el equipo del Dr. Julio Ferreira luego de participar en los cursos de capacitacion y entrenamiento en la Clinica del Dr. Serdev.
El principio de la tecnica es reforzar la estructura desosten de la region glutea, utilizando tensores especialmente diseñados, de origen bulgaro, que se colocan en el espesor del tejido subcutaneo elevando y modelando la region.
El utilizar micro-instrumental especialmente diseñado, permite realizar una micro insicion de solamente 2 mm.

La anestesia utilizada es local, permitiendo que sea una intervención ambulatoria. Los resultados son inmediatos y naturales, notandose la elevación y al mismo tiempo mejorando la forma y el volumen de los gluteos, sin necesidad de recurrir a prótesis o intervenciones quirurgicas mayores.
En los casos necesarios, que presenten adiposidad localizada y/o celulitis, se puede complementar con la tecnica de lipoescultura en la region, logrando asi optimos resultados en armonia y proporcion.

La liposuccion tambien se usa para quitar la papada

En caso de que un paciente sea joven y con una buena calidad de piel, la papada puede ser eliminada utilizando la técnica de la liposucción.
Lo bueno de utilizar la liposuccion para eliminar la papada es que la intervención no deja cicatrices, además de que se necesita anestesia local y de que la cirugía es ambulatoria.

Se hace una pequeña incisión en el cuello y se introduce una cánula que absorve toda la grasa sobrante. Las pequeñas cicatrices, como decimos, desaparecen al cabo de poco tiempo cuando desaparece la inflamación.

Además, esta intervención para eliminar la papada es tan sencilla que con 3 o 4 días de reposo se podrá llevar una vida absolutamente normal.

Al eliminar los adipocitos (la grasa) del cuello, es difícil que vuelva a salir de nuevo, por lo que la necesidad de volver a operar es muy improbable.

Una vez que se ha realizado la liposucción, es normal que salgan pequeños hematomas e inflamación debidos al tratamiento. No suelen producir molestias y el dolor es muy superficial y puede tratarse perfectamente con analgésicos comunes.

4 mitos falsos sobre la cirugia estetica

Algunos de los tratamientos o complicaciones de las operaciones de cirugía plástica son pura falsedad. El especialista en Cirugía Plástica de la Clínica Universitaria de Navarra, Emilio García Tutor, acaba en este artículo con algunos de estos falsos mitos.

Los tabiques nasales de platino

El abuso de la cocaína inhalada a través de las fosas nasales puede provocar graves secuelas físicas de no fácil solución. Una de las leyendas urbanas que circulan de boca en boca es la existencia de tabiques de platino que les fueron implantados a ciertos personajes públicos para corregir las perforaciones del tabique. Nada mas lejos de la realidad. La cocaína es un potente vasoconstrictor (las arterias se cierran impidiendo la circulación de la sangre), que puede provocar por este efecto la necrosis o muerte de los tejidos donde se aplica. La necrosis del tabique provoca perforaciones y en casos extremos llegan a producirse fístulas en el paladar que comunican la boca con las fosas nasales. La solución no es tan sencilla como la metalúrgica y requiere un tratamiento más complejo. Este pasa por la realización, en los casos más graves, de trasplantes de tejido procedente de otra zona del mismo paciente mediante el uso de microcirugía. De esta forma podemos restablecer las estructuras dañadas con tejidos indemnes y que se adapten a los requerimientos de cada caso. Suelen ser necesarias varias intervenciones para completar la reconstrucción, aunque alguna de ellas sea con anestesia local.

Costillas que se extirpan para parecer más delgados

No es cierto, los cirujanos plásticos no quitamos costillas con una finalidad estética. Sí lo podemos hacer cuando nos hace falta cartílago para reconstruir una oreja, o la nariz, o cuando necesitamos hueso para reconstruir cualquier defecto, pero nunca para estrechar la cintura. Y éste es uno de los mitos que más circulan de boca en boca.Las costillas no ensanchan la cintura, y por supuesto no se extirpan para mejorarla. Para reducir su volumen se extirpa la porción de piel y grasa que hay por debajo del ombligo y se crea un corsé natural que estrecha la cintura.

Los implantes mamarios explotan en los aviones

Frecuente pregunta de las pacientes en las consultas. Es literalmente imposible que una prótesis de mama explote por efecto de la presión en los aviones. Antes que eso estallarían los oídos, los intestinos… y aún así la prótesis seguiría intacta. Los implantes se pueden romper por el paso de los años y la fatiga de materiales, y por ello se recomienda el recambio de los implantes mamarios cada 10 ó 15 años. Pero no se rompen en los aviones.

La grasa vuelve a salir después de la liposucción

Liposucción es una técnica bien conocida y a menudo empleada por los cirujanos plásticos. Extrae mediante cánulas depósitos o zonas concretas, modelando así el contorno o la forma del paciente. Pero la liposucción no es un tratamiento de la obesidad, por ello los mejores resultados se obtienen en las pacientes que están estables en su peso. Si tras una liposucción nos mantenemos estables en el peso, el resultado es estable también a lo largo del tiempo. No se vuelve a acumular grasa en esa misma zona. Pero si aumentamos de peso ya es otra cuestión. La grasa tenderá a acumularse en la misma zona donde lo hacía antes, pero lo hará en menor medida, dependiendo de la paciente, la cantidad de peso extra y de la liposucción realizada.

Fuente: Doctor Emilio García

Tutor Clínica Universitaria de Navarra

Mamoplastia de aumento. Implantes mamarios

Consulta en Edificio Costanera Of.1003 Fono 320110

El aumento de pecho o mamoplastia de aumento es una de las intervenciones de cirugía estética más solicitadas hoy día. La operación de aumento de pechos consiste en la implantación de prótesis o implantes mamarios para aumentar el volumen y darles una forma bonita.

El pecho femenino ha tenido siempre, y tiene en la actualidad, una gran importancia en la vida de relación de la mujer. Es por ello que el aumento de pecho ha adquirido una vital importancia, la buena presencia de un pecho bonito y adecuado en tamaño y forma resaltan la figura y la estética femenina.Muchas mujeres poseen por sus características propias un pecho pequeño o ligeramente flácido, y otras, por circunstancias como embarazos o adelgazamientos importantes, pierden consistencia en las mamas.

Todos estos casos son subsanables con mediante la más adecuada operación de aumento de pechos, que ofrece la mayor sencillez y seguridad.La operación de aumento de pechos consiste en la implantación de prótesis mamarias o implantes, cirugía plástica que se desarrolla a través de pequeñas incisiones que dejarán imperceptibles cicatrices.La implantación de la prótesis en un aumento de pecho puede hacerse bajo la glándula mamaria o bajo el músculo pectoral, las características físicas y circunstancias particulares de cada paciente, aconsejarán una u otra elección.

De igual modo, en la operación de aumento de pechos, el corte necesario para la introducción de la mama podrá situarse entre la areola y la piel, a través del pezón, en el surco submamario o en la axila. También en esto serán las características y particularidades de cada paciente las que decidan la elección.Existen diferentes técnicas para el aumento de pecho con la implantación de prótesis.

En el centro de cirugía estética hemos perfeccionado este tipo de operaciones con técnicas personales para el aumento por vía transaxilar, que consiste en colocar la prótesis debajo del músculo pectoral a través de un pequeño corte en la axila. Esta técnica de aumento de pecho está particularmente indicada en aquellas mujeres que tienen la areola y el pezón muy pequeños.

Se consigue un excelente resultado sin que quede ninguna cicatriz en el área mamaria.La operación de aumento de pechos se realiza, al igual que la anterior, bajo anestesia local o general, dependiendo del caso y de las preferencias del paciente. La mayor diferencia en cuanto a la técnica de aumento de pecho por via axilar es la colocación de la prótesis, que en este caso tiene un emplazamiento subpectoral, ya que la prótesis se coloca por detrás del músculo pectoral.

La operación de aumento de pechos no impide la posterior lactancia ni los exámenes mamarios. En la actualidad disponemos de dos tipos básicos de implantes mamarios, aquellos rellenos de una solución hidrosalina o los que lo están rellenos de gel de silicona, los cuales son los más utilizados, ya que proporcionan un tacto y un aspecto más naturales.

En la actualiadad se emplean aquellos implantes que proporcionan la mayor seguridad para la paciente, que son los implantes texturizados de gel cohexivo. Este gel es muy denso, de manera que en caso de que por cualquier causa se rompiera el implante, el contenido no saldría de éste, evitando asi su infiltración en los tejidos propios.

Varices tipos y tratamientos

Escleroterapia consulte Edif.costanera Of.403 Fono 635358 Iquique

Las mujeres padecen microvarices con una incidencia tres veces mayor que los hombres debido a causas genéticas y hormonales. Esta patología, que irremisiblemente empeora con el paso de los años y los embarazos, plantea un doble problema: las molestias que ocasiona y el aspecto antiestético de las piernas. Las varices de mayor calibre afectan a aproximadamente al 25% de los adultos de ambos sexos y si no son tratadas, originan síntomas y complicaciones derivados de la lentitud del retorno venoso de las piernas además de la importante afectación estética. Por ello, es importante realizar una correcta valoración de las mismas a través de un completo examen clínico y ocasionalmente con la realización de estudios complementarios de la circulación como el Eco- Doppler venoso, que permite conocer el estado de la circulación venosa de las extremidades.

Existen diferentes formas de presentación de las varices:
Microvarices, telangiectasias o arañas vasculares: pueden presentarse solas, en cuyo caso sólo representan un problema estético o hacerlo asociadas a varices de mayor calibre y/o síntomas de insuficiencia venosa ( pesadez, hinchazón, calambres, etc.) Estas alteraciones están ocasionadas por factores hereditarios, hormonales, etc. Su evolución es crónica , o sea que no es posible detener totalmente su aparición, a la vez que las mismas pueden empeorar en circunstancias tales como tratamientos hormonales, embarazos, etc. Los tratamientos de microesclerosis( química y/o física) permiten tratarlas con excelentes resultados.

Varices reticulares azuladas, visibles generalmente en la parte posterior de la rodilla o en los laterales de las piernas o muslos. Estas venas suelen ser de calibre mayor que las microvarices y pueden asociarse a alteraciones de los trayectos venosos principales ( venas perforantes, venas safenas), los cuales deben ser estudiados. Este tipo de varices pueden ser tratadas con excelentes resultados estéticos utilizando la técnica de microespuma o la microcirugía estética con anestesia local de acuerdo a la valoración médica.

Varices de gran calibre, tortuosas, aisladas o asociadas a hinchazón de la pierna y/o lesiones de la piel ( eczema, pigmentación, úlcera ) estas venas representan un problema de salud y deben ser correctamente tratadas. Requieren la realización de un estudio hemodinámico ( Eco- Doppler venoso) que permita conocer la extensión de las alteraciones venosas y la táctica adecuada para su tratamiento. Actualmente estas venas pueden tratarse de manera ambulatoria, sin anestesia ni ingreso hospitalario mediante la técnica de esclerosis con microespuma eco-guiada.

Nuestro equipo médico le explicará qué tratamiento es más adecuado a cada caso, ya que el término “varices” incluye todas las variantes mencionadas, no siendo extraño que coexistan en la misma pierna más de un tipo de varices y que cada tipo requiera un tratamiento específico. Ante cualquier duda, póngase en contacto con nosotros.

comprendiendo la diferencia entre la cirugia cosmetica y la cirugia plastica

Dr. Marco Pelosi, MD. President International Society of cosmetogynecology, New Jersey, USA

Este resumen da a conocer las implicancias directamente conectadas con los doctores en ejercicio y los pacientes que reciben cirugía cosmética en los hospitales de estados unidos. Considerando lo que aparece ser una importante desinformación especialmente considerando quién esta calificado par llevar a cabo procedimientos cosméticos y para facilitar una completa compresión considerando el porque no hay una base racional para permitir solo a los cirujanos plásticos llevar a cabo cirugía cosmética y descartar a los cirujanos “ no plásticos ” para que no lleven a cabo procedimientos cosméticos en los hospitales, el siguiente articulo y la información que incluye es necesario para estar totalmente informado acerca del tema.

1 Los criterios para determinar las experticias de cualquier doctor son su educación, entrenamiento, experiencia y su real competencia (probada).

Al elegir un doctor para cualquier necesidad de salud es obviamente una importante decisión. Los pacientes deberían elegir a un profesional basándose en su entrenamiento, educación, experiencia, y su demostrada competencia; los criterios mayormente usados en los hospitales par delinear los privilegios clínicos (de aquí en adelante los llamaremos criterios). Los criterios están sustentados en estándares de privilegios nacionales. La Comisión o Comité de Acreditación de las Organizaciones de la Salud (CAOS) a través de los estándares de acreditación de hospitales ya publicados y sus procedimientos de investigación, promueve los apropiados lineamientos de los privilegios clínicos para cada profesional basados en su entrenamiento, experiencia y su demostrada competencia, y la asociación Americana de Especialidades Médicas (AMEM) sustenta y fortalece los mismos criterios (1). La Casa de los Delegados de la Asociación Médica de Estados Unidos, reconocimiento que el problema existe, adoptó la Resolución Sustitutiva número 88 considerando los lineamientos de los privilegios clínicos:

Se resuelve que de acuerdo a las políticas de la Asociación Médica de Estados Unidos, que el carácter individual, entrenamiento, competencia, experiencia y juicio serán los criterios para garantizar los privilegios en los hospitales; y se resolverá, que los médicos que representan a varias especialidades pueden y serán autorizados para llevar a cabo los siguientes procedimientos si es que cumplen con estos criterios.
Consistentemente, la política de la Asociación Médica de Estados Unidos, específicamente se opone a la discriminación en contra de algunos de sus miembros basada solamente en la falta de certificación de La asociación Americana de Especialidades Médicas o su equivalente el Comité Osteopático Americano. (2)
Los criterios de estándar por los cuales la CAOS, la AMEM y la AME evalúan a los practicantes que buscan los privilegios de los hospitales está basada en una evaluación en categorías del individuo con respecto a los privilegios buscados o esperados y no basado en la presencia o ausencia de una certificación o cualquier otro factor. El permitir sólo a los cirujanos plásticos la ejecución de la cirugía cosmética es en efecto un estándar súper privilegiado, afectando la habilidad de un médico a practicar en cualquier hospital o repartición hospitalaria. Este mecanismo mal dirigido sigue un esquema que contrasta con los estándares nacionales establecidos para discernir la competencia de un médico para llevar a cabo un procedimiento en particular y usa la certificación en exactamente en la manera opuesta a la AME.


2 El competitivo mercado de la cirugía cosmética crea una creciente necesidad de educar a los pacientes, y eliminar la falsa creencia pública de que la cirugía plástica y la cirugía cosmética son sinónimos.

Con un creciente número de consumidores ansiosos de someterse a la cirugía cosmética, un número de procedimientos cosméticos siempre en expansión y un grupo de médicos altamente competitivos buscando servir al mercado de la cirugía cosmética, es imperativo que los consumidores tengan acceso a información exacta considerando la cirugía cosmética y los médicos que la practican. Es igualmente imperativo que los consumidores tengan la libertad de elegir entre los competidores, y que el número de proveedores calificados no este artificialmente restringido por la regulación que arbitrariamente elimina a algunos médicos de esta área de la medicina sin considerar sus habilidades individuales para llevar a cabo el procedimiento en cuestión. Desafortunadamente, algunos miembros del Comité Médico y el Comité de los Trustee igualan a la cirugía plástica y cosmética. L a confusión en este punto ha estado basada en la poca apropiada información cuando se evalúa la competencia cosmética del cirujano. Cunado se entiende la diferencia entre la cirugía cosmética y la plástica el error llega a ser obvio.

¿ Qué es la Cirugía Cosmética?

La cirugía cosmética es una sub-especialidad de la medicina y la cirugía que únicamente se restringe al mejoramiento de la apariencia a través de técnicas médicas y quirúrgicas (3). Está específicamente preocupada de embellecer la apariencia de las personas buscando algún ideal estético (4). La cirugía cosmética tiene un enfoque comprensivo y multidisciplinario dirigido a todas las áreas de la cabeza, cuello y cuerpo.
La cirugía cosmética es practicada por cirujanos de las más variadas disciplinas que incluyen dermatólogos, cirujanos generales, ginecólogos, cirujanos orales y maxilo-faciales, oftalmólogos, otorringólogos, cirujanos plásticos, y médicos de otras áreas (5). Todas estas disciplinas han contribuido al desarrollo vital de La cirugía cosmética (6).
Importantemente, La cirugía cosmética se aprende primero durante las post residencia (internado) de un cirujano a través de su continua educación, entrenamiento y experiencia. El comprender este punto es condición indispensable para comprender la diferencia entre “ La Cirugía cosmética” y la “Cirugía Plástica”. Contrariamente a la desinformación creada por los cirujanos plásticos, los programas de internado ya sean en Dermatología, Cirugía General, Ginecología, Cirugía Oral y Maxilo-facial,
Otorrinolaringología o cirugía plástica, no asegura un entrenamiento significativo en el vasto mundo de los procedimientos cosméticos , no proveen de un adecuado entrenamiento para generar un graduado preparado para practicar la cirugía cosmética , y ciertamente proveen de cierto entrenamiento para procedimientos que ya han sido desarrollados. ( 7, 8 , 9 , 10 ,11 ).
Los Cirujanos desarrollan sus habilidades en la cirugía cosmética a través del entrenamiento y experiencia después del internado o residencia. Finalmente, para identificar al cirujano más calificado para cualquier procedimiento de cirugía cosmética la persona debe analizar y comparar el historial de entrenamiento, la experiencia y la práctica posterior al internado.

¿ Cuál es la diferencia entre la cirugía cosmética y la cirugía plástica ?

Distinto a la cirugía cosmética, la cirugía plástica tiene que ver con la reparación, reconstrucción o reemplazo de defectos físicos de forma o función que incluyen la piel, el sistema muscular y óseo, la estructura craneomaxilofacial, extremidades de las manos, senos y tronco y genitales externos (14).
Importantemente, mientras la certificación entregada por la Asociación Americana de Cirugía Plástica (AACP) puede considerar una competencia en el área de la cirugía plástica ésta no evidencia la competencia en la cirugía cosmética, ni tampoco establece que aquellos que están certificados tienen más entrenamiento en cirugía cosmética que un dermatólogo certificado, un cirujano general, ginecólogo, otorrinolaringólogos u otro especialista (15)

Evitar que los cirujanos cosméticos no plásticos, lleven a cabo la cirugía cosmética, imposibilita a los pacientes de cirugía en Bayonne y en el condado de Hudson a considerar a algunos cirujanos competentes, y los obliga a elegir sólo entre “los cirujanos plásticos” sin considerar la extensión de su respectiva educación , entrenamiento y experiencia para realizar un particular procedimiento cosmético.

Este sistema pone en peligro a los pacientes en dos formas:
a) Reduce las alternativas de los pacientes: Ciertamente hay muchos cirujanos cosméticos altamente calificados que no tienen la certificación de cirugía plástica. De hecho muchos procedimientos cosméticos fueron desarrollados por médicos de especialidades distintas a la cirugía plástica (16). Tal como se establece arriba, los cirujanos desarrollan sus habilidades en la cirugía cosmética a través de su entrenamiento y experiencia post residencia/internado. Para identificar al cirujano más calificado para cualquier procedimiento cosmético, uno debe analizar y comparar la experiencia, entrenamiento, historial práctico, y su probada competencia con respecto al procedimiento. De aquí que, un paciente puede encontrar que le cirujano más calificado disponible en la comunidad para realizar un implante mamario es un cirujano general certificado; el cirujano más calificado disponible para llevar a cabo una lipo-succión puede ser un ginecólogo certificado. El punto es que la habilidad y experiencia del médico dependerá de su entrenamiento y experiencia y no sólo de su certificación.

b) Envía a los pacientes a cirujanos potencialmente no calificados.
Un médico puede completar una residencia en cirugía plástica, calificar para examen de la Asociación Americana de Cirugía Plástica y convertirse en un profesional certificado sin haber llevado a cabo o recibido entrenamiento respecto a muchos procedimientos cosméticos comunes (17). Una decisión que oficialmente ha designado a todos los cirujanos cosméticos certificados como competentes en cirugía cosmética incluyendo aquellos que puedan aparecer como no calificados (ejemplo cirujanos plásticos certificados con inadecuado o sin entrenamiento respecto a un especifico procedimiento cosmético) lo que coloca a un paciente de cirugía cosmética en Bayonne o en el condado de Hudson bajo un obvio riesgo.
Considere una práctica aplicación del impacto de esta decisión mal dirigida. Asuma que hay seis cirujanos en Bayonne que llevan a cabo un deseado procedimiento de liposucción corporal; dos cirujanos generales, dos ginecólogos y dos cirujanos plásticos. Tal decisión permitiría a un paciente considerar a sólo los dos cirujanos plásticos e ignorar los otros cirujanos cosméticos sin considerar que los otros dos cirujanos cosméticos pudiesen tener considerablemente mas entrenamiento , educación y experiencia llevando a cabo el procedimiento de liposucción, y sin considerar que los cirujanos plásticos puedan que no hayan nunca llevado a cabo un simple procedimiento de liposucción.
En vez de esto, el paciente debería considerar el entrenamiento, la educación, experiencia, y la demostrable competencia de todos los seis cirujanos cosméticos. Principalmente, el paciente debe reconocer y comprender que hay cirujanos cosméticos calificados de distintas disciplinas con varias certificaciones, y que hay médicos certificados de esas disciplinas que no están calificados para llevar a cabo cirugía cosmética.

3 Los hospitales no pueden confiar en el testimonio de sólo cirujanos plásticos que se benefician directamente y monopolizan la cirugía cosmética.

Los hospitales no pueden confiar en el testimonio de sólo los cirujanos plásticos que aparecen para recibir un beneficio directo como resultado de tal decisión. La competencia entre los médicos buscando incorporar la cirugía cosmética entre sus prácticas es bien documentada, como los esfuerzos de la Sociedad de Cirugía Plástica (La Sociedad) y sus miembros para asegurar un aventaja competitiva a través de múltiples estrategias.
Una de las estrategias mejor documentadas incluye una de plan de marketing de largo plazo altamente fundamentado para convencer a los consumidores de la falsa proposición que todos los cirujanos plásticos certificados están calificados par llevar a cabo la cirugía cosmética. Tal como se establece anteriormente, este falso mensaje efectivamente reduce las posibilidades de elección de los pacientes de entre los cirujanos cosméticos calificados y potencialmente los dirige a cirujanos que no están calificados.

La percepción de la competencia, y la creación de un plan por parte de La Sociedad para combatir la competencia están bien documentadas. Por ejemplo:

a) Ya en el año 1957, El presidente de la Sociedad advirtió a los miembros que :
La intensa rivalidad entre nuestra especialidad y otros grupos…es un directo desafío a nuestra convivencia como líderes…debemos aceptar este desafío y combatirlo con todos los medios que tengamos a nuestra disposición (18).

b) El 2 de Marzo de 1973, Dallas F.Whaley, Director Ejecutivo de la Sociedad, escribió un memorando de tres páginas a los miembros de la Sociedad sugiriendo planes alternativos para lidiar con las otras especialidades médicas que entraban en el campo de la cirugía cosmética (19). El memorando estableció una clase de “guerra fría” par combatir la competencia forzando a los cirujanos plásticos a establecer un equipo para manejar la “guerrilla” y contraatacar en concentradas áreas de competencia mientras se mantenía dualmente un aire de cooperación con la competencia (20).
El 25 de Marzo de 1975. Mr. Whaley escribió un memorando titulado Conflicto entre grupos (21) en el cuál el diseño de un plan para cirujanos plásticos par detener y frustrar los esfuerzos de los cirujanos cosméticos “para lograr el conocimiento nacional de las sociedades médicas organizadas” y reconoció que este fue un esfuerzo para obtener el control monopólico sobre un segmento de los campos médicos (22). En este memorando el Director Ejecutivo de la Sociedad recomendó a sus miembros retrasar los procesos por el mayor tiempo que pudiesen mientras se hacía aparecer que “se estaba trabajando con los cirujanos cosméticos para mejorar su instrucción y conocimientos” (23).
Sus argumentos incluían lo siguiente:

“Nuestra elección debería verse en términos de un largo rango de probabilidades. En lo inmediato, tenemos el poder, la habilidad, y la cohesión de nuestros miembros para detener y frustrar la mayoría de los esfuerzos para lograr el reconocimiento nacional de sociedades médicas organizadas. Probablemente, si el bloqueo llega a ser nuestro objetivo final, seremos tildados de obstru8ccionistas e incluso de monopolistas. Las organizaciones de tercer nivel como la Asociación Médica Americana (AMA) la Asociación de Cirujanos Cosméticos (ACC) e incluso la Comisión Federal de Comercio o el Departamento de Justicia ejercerán presión sobre nuestros organizados esfuerzos. Ellos gradualmente insistirán en que demos pasos para ser más razonables y terminar la disyuntiva entre nosotros y nuestras víctimas.
Los otros poderes podrán obligarnos a aceptar arbitrios o a meditar aclararnos que tendremos eventualmente que garantizar a las otras organizaciones algún tipo de reconocimiento formal y cooperación en ciertos planos” (24).

Mr Whaley abiertamente articuló un plan para que sus miembros lo siguieran.

“en poco tiempo, nuestro plan debe consistir en un mecanismo de control que lleve todos los esfuerzos a un solo plano. A otro nivel, debemos hacer aparecer que estamos trabajando con ellos para mejorar su background educacional y sus conocimientos. Este aparente objetivo es para eventualmente hacerlos iguales a nuestros miembros y darles el estatus y reconocimiento como cirujanos plásticos. Esta apariencia debe ser presentada a los miembros del grupo externo y más especialmente a las organizaciones de gobierno.

a) La Sociedad implemento un sistema de relaciones publicas en 1987, fundado a través de una contribución de 500 dólares por miembro (26) Este sistema se enfocó en distinguir a los cirujanos plásticos certificados por la Asociación Americana de Cirugía Plástica (AACPO) de otros médicos que practican la cirugía cosmética (27). El programa tuvo como objetivo detener la amenaza del “creciente número de competidores que están “invitando a nuestros pacientes” (28) alrededor de junio de 1990, se estimó que la sociedad gastó por lo menos un millón y medio de dólares para extender su mensaje que los especialistas de la competencia no estaban calificados y que solo sus miembros eran seguros” (29). La campaña fue a nivel nacional cubriendo todos los medios de comunicación. (30)

b) En 1990, La campaña de publicidad de la Sociedad encabezó las quejas contra la Comisión Federal de Comercio de la Academia Americana de Cirugía Cosmética y la Academia Americana de Cirugía Facial reconstructiva tanto como en las quejas éticas de la AMA en que algunos aspectos de la campaña eran falsos y mal guiados. (31). Sin embargo, la conducta ofensiva continuó y se expandió con el anuncio de una cantidad de 2 millones para la campaña que se extendería durante 2005. (32)

c) La campaña de publicidad de la Sociedad continúa hasta ahora, dando como frutos de la inversión alrededor de 4.4 millones par los miembros de la Sociedad. (33) Anunciando la campaña del 2005 el presidente electo James Wells dijo: Es necesario mantener la palabra en la certificación. La campaña esta funcionando, ahora necesitamos ocuparnos del futuro”.(34)

d) Es un objetivo claro de la campaña de publicidad de la Sociedad de mantener la competencia en segundo plano”. (35)

Los siguientes ejemplos, levemente destacan el potencial conflicto de intereses inherente a los cirujanos plásticos y la base errada en la cual los hospitales deben permitir cirujanos el asegurar un monopolio con respecto a la práctica de la cirugía cosmética. Otros profesionales que poseen certificaciones médicas que pueden poseer más educación, entrenamiento y experiencia en la cirugía cosmética no podrán tener igualdad en la protección tal como lo garantiza la Constitución, como resultado de tal decisión.

Racionalizar para crear una división de hospital basado en la cirugía cosmética para atraer a cirujanos cosméticos e incrementar los ingresos de la institución.

Ciertamente la demanda por la cirugía cosmética es intensa y continua creciendo. Aproximadamente 11 millones de procedimientos cosméticos fueron llevados a cabo durante el 2004 por cirujanos cosméticos. La cirugía cosmética no esta cubierta por los planes de salud, la mayoría de éstos son pagados al contado o se pagan por adelantado.
Una parte del pago cubre el pabellón quirúrgico del hospital o los gastos de oficina de la institución incluyendo el trabajo en laboratorio. Otra parte cubre los servicios de anestesia y el resto cubre los honorarios del cirujano cosmético. La habilidad del hospital para incorporar la cirugía cosmética dentro del conglomerado de servicios médicos puede aumentar el uso de unidades subutilizadas y resultar en un aumento sustancial de las ganancias. La creación de un comité/unidad de cirugía cosmética puede garantizar al hospital que la generación de privilegios quirúrgicos para los cirujanos no comprometerá la calidad de los cuidados de los pacientes.
Sugerimos que el comité de cirugía cosmética debería incluir cirujanos de hospital de diferentes especialidades, que estén en ejercicio de la práctica de procedimientos cosméticos. Para tener equilibrado y no desbalanceado staff, los miembros serán cirujanos de diferentes especialidades (ginecología, cirugía general, cirugía plástica y otorrinolaringología u otros). El criterio para garantizar los privilegios en procedimientos cosméticos deberá estar basado en las pautas nacionales. El comité revisará las calificaciones de los postulantes y someterá su información al arbitrio del comité del hospital para entonces seguir el estándar médico que generará leyes que garanticen los privilegios obtenidos.
El compromiso del hospital de convertirse en una unidad amigable con el consumidor para los cirujanos cosméticos tendrá un significativo impacto en el mercado y las relaciones públicas entre los cirujanos no plásticos que llevan a cabo procedimientos cosméticos.
El Hospital puede fácilmente calcular un valor competitivo por el uso de su unidad y el servicio de anestesia, intencionado para atraer a los cirujanos cosméticos y usar las unidades quirúrgicas.
Un potencial beneficio adicional a tal estrategia es que un número de cirujanos cosméticos traerán sus casos no cosméticos al hospital.

Hilos reafirmantes

Rejuvenecimiento facial sin cirugía

Un método simple y natural

Hilos de sostén:
- Mejorar los surcos naso-genianos (surcos localizados en cada lado de la nariz hasta el mentón)
- levantar las cejas
- Ascenso de tejidos caídos en la mejilla.

Esta técnica es aplicada desde hace algunos años en nuestro país, se trata de un método totalmente natural que corrige la pérdida de expresión facial, mejorando las facciones del rostro por levantamiento de las zonas afectadas por la gravedad y la edad. Son los denominados Hilos de sostén o Hilos Reafirmantes.

Uno de los signos tempranos del envejecimiento tanto en hombres como en mujeres es la caída de la cola de la cejas, la pérdida de la grasa en las zonas de las mejillas, el engrosamiento de la región superior del surco nasogeniano, la flaccidez de la cara en la zona media de la mandíbula inferior, la formación de la papada y la flaccidez del cuello. Esto es debido a la acción de la gravedad y al paso de los años, originando que se acentúen los signos del envejecimiento natural, agravado aún más por la exposición solar.
Estos cambios comienzan a producirse alrededor de los 30 años.

Se deberá tener en cuenta que para cada persona existe un tratamiento diferente acorde a su necesidad.

Los hilos de sostén se colocan mediante una métodologia fácil y natural, corrigen la pérdida de expresión facial, la piel es literalmente levantada, el pómulo es restaurado, mejorando así las expresiones y los signos de caída. Es un procedimiento simple y sencillo, se realiza con anestesia local, puntual, en el sitio de entrada y en el de salida.

Este procedimiento puede ser realizado como único tratamiento o en combinación con otros métodos mínimamente invasivos como la aplicación de la toxina botulínica en las zonas de la frente y en las arrugas periorbiculares. Siempre depende del paciente y de sus necesidades.Es importante destacar que no cambian su aspecto y apariencia, solo mejoran para lucir más jóvenes con mínimos cambios.

El lifting no quirúrgico con hilos afirmantes produce una mejoría significativa en los pacientes entre los 40 a 75 años.

Los pacientes entre 30 a 50 años pueden tener cambios sobresalientes.

Luego de los 60 depende de cada paciente.

Método

Los hilos reafirmantes son colocados debajo de la piel por una mínima incisión realizada con la punta de una aguja endovenosa, con anestesia local puntual, en las áreas en que se necesitan levantar los tejidos.

Es un procedimiento natural que restituye la caída de la piel quedando colocado a través de una cánula y adherido al tejido por unas espículas que evitan su desplazamiento.

Cada zona puede llevar de dos a cinco hilos.

Por ejemplo, la zona de la cola de la ceja lleva de 2 a 3 hilos, la malar de 2 a 3 hilos, la zona de la mandíbula inferior de 3 a 5 hilos, la papada de 2 a 4 hilos...La colocación de los mismos debe ser la necesaria para que el resultado sea satisfactorio.

La duración se calcula entre los 3 y 5 años.

El tiempo de tratamiento es de una hora y el paciente retorna una vez finalizado el procedimiento a sus tareas habituales.

Este tratamiento de rejuvenecimiento facial es un método natural para elevar los tejidos dándole a las expresiones los signos de juventud que se habían perdido.

Hilos Rusos, afirmantes, búlgaros, etc, permiten lograr los efectos de un lifting quirúrgico en tan solo una hora con anestesia local sin la necesidad de utilizar bisturí, sin dolor, sin rastros de hematomas y con la posibilidad de reincorporarse inmediatamente a las tareas habituales.

¿Para que se utilizan?

Cuando pasan los años se atrofia el tejido adiposo de la zona de los pómulos:

1. Flaccidez del rostro.

2. Mentón arrugado, caído.

3. Surcos nasogenianos.

4. Levantar la cola de las cejas.

5. Corregir el contorno de la cara.

6. Cuello.

7. Papada.

¿De que material son?

El material es polipropileno, se utiliza en cirugía cardiovascular.

No produce rechazo ni alergia

¿Qué efecto tienen los Hilos?

Los hilos constan de unas pequeñas espículas que una vez colocados, se abren, anclándose en el tejido, levantándolo y dando al rostro un efecto lifting.

¿Es muy extenso el tiempo de aplicación?

No, la aplicación de estos hilos de sostén no dura más de una hora. La anestesia que utilizamos es local, en el consultorio, totalmente indoloro, y se puede volver a las actividades habituales en forma inmediata.

Tratamiento de hilo para flacidez del mentón y marco de la cara.

La duración de este tratamiento es de tres a cinco años.

Novedosa técnica de relleno del óvalo facial que permite lograr revertir la flaccidez facial y “levantar” tejidos faciales descendidos por envejecimiento prematuro.

Esta técnica, sola o asociada a los hilos faciales, logra una real vuelta atrás en el tiempo: Las líneas del borde mandibular borradas por el paso del tiempo vuelven a aparecer, marcandose el delineamiento del óvalo facial de una forma muy natural.

El rictus revierte, como asimismo la denominada “mueca de marioneta”.

Rinomodelacion sin Cirugia

Somos uno de los primeros centros médicos en el Norte de Chile en realizar una rinomodelación sin cirugía.

Diversas situaciones de inesteticismos nasales pueden ser resueltos mediante esta técnica.

Se realiza en la consulta, no se requiere quirófano, ni anestesia general.

No hay tiempo de recuperación.

El procedimiento se basa en modificar determinados ángulos nasales, y es posible:
- Elevar la punta de la nariz.
- Modificar la forma de la nariz.
- Reducir o eliminar el "caballete o jiba" nasal.
- Rectilinizar el dorso de la nariz.