NUEVO TRATAMIENTO PARA COMBATIR LA CELULITIS

CARBOXITERAPIA

Este tratamiento está basado en el uso de CO2 (anhídrido carbónico) como gas terapéutico a través de la aplicación hipodérmica. El tratamiento nace en Francia en 1922, en la estación de aguas termales de Royat. Allí un grupo de cardiólogos comenzaron a tratar a pacientes con arteriopatías periféricas orgánicas y funcionales (ateroescleróticas, enf. de Buerger, enf. de Raynaud, etc.). En 1953 el cardiólogo Dr.Jean Baptiste Romuef , publicó un trabajo sobre 20 años de experiencia en la inyección subcutánea de CO2. Hasta 1983 habían sido tratados 402.000 pacientes en Royat.

Este número de pacientes, no sólo convalida la eficacia del método terapéutico, sino la seguridad del mismo . La administración consiste en un tubo de co2 puro, conectado a un equipo especialmente preparado para este fin, el cual permite regular la velocidad del flujo, tiempo de inyección y monitorear el porcentaje de dosis administrada. Como se ha visto en los últimos trabajos científicos en Celulitis, la carboxiterapia en uno de los mejores tratamientos posibles para esta enfermedad.

EL TRATAMIENTO DE CARBOXITERAPIA SE USA EN:

• Medicina Estetica
• Celulitis
• Obesidad
• Antes y desues de los tratamientos de lipoescultura(mejora los resultados evitando Fibrosis)
• Antes y despues de los injertos de piel
• Fibrosis y Adherencias
• Rejuvenecimiento Facial
• Medicina Deportiva
• Ulceras
• Estrias
• Micro Varices, telangiectasias
• Flaccidez
• Psoriasis
• Tratamiento en adiposidades localizadas
• Artritis Aguda

El CO2 carece de toxicidad, aun a dosis elevadas. No produce incremento de la presión arterial, ni variaciones en la presión parcial de oxígeno y de CO2 a nivel sistémico. Para comprenderlo mejor se exponen dos ejemplos:

1. El organismo produce en reposo unos 200 cc de CO2, tal cantidad puede aumentar unas 10 veces durante el ejercicio, las dosis utilizadas en forma terapéutica están en ese rango.

2. En las laparoscopias se utiliza CO2 para distender el abdomen y colocar el laparoscopio, sin ningún problema.

Acción de la carboxiterapia en la celulitis

A través de los efectos terapéuticos mencionados restablece la morfología y función de la micro circulación, (base de la enfermedad), aumentando la cantidad y velocidad del flujo sanguíneo, disminuyendo la acumulación de liquido entre las células, desintegrando la grasa de la hipodermis y disminuyendo la fibrosis. En pocas semanas, es estimulado naturalmente el metabolismo local, con el aumento de micro circulación, eliminación de toxinas y activación del proceso de lipólisis (destrucción del tejido graso).

Cuales son los resultados que se obtienen?

Los primeros resultados se observan de inmediato, la calidad del tejido mejora, la piel se vuelve mas lisa y las zonas afectadas se vuelven mas delgadas. Pero lo mas interesante no es lo ocurre en la superficie, sino lo que ocurre en la micro circulación. Esto lo observamos a través de la videocapilaroscopía, que nos permite observar los cambios a nivel micro circulatorio y objetivar la mejoría.

En resumen, porque la carboxiterapia es activa sobre la celulitis Según los estudios mas recientes la celulitis tiene un origen micro circulatorio, la red de diminutos vasos arteriales, venosos y linfáticos que atraviesan el conectivo. Si este sistema micro circulatorio funciona mal, el tejido no es nutrido con eficacia, las sustancias de desecho se acumulan, con formación de edema, nódulos, retracciones de la piel. El CO2 revierte esta situación cuando es inyectado en las zonas afectadas, a través de una aguja muy fina y produce una vasodilatación y mejora la velocidad de la micro circulación. El tejido recibe mas oxígeno, las toxinas son eliminadas y el edema se reduce. Además favorece la lipólisis, o sea la destrucción de tejido adiposo.

Un dato mas que interesante, la carboxiterapia brinda excelentes resultados en pacientes con celulitis de vieja data, y por otro lado es un excelente método de prevención de su evolución en pacientes jóvenes.

¿Quienes se pueden someter a este tratamiento?

Cualquier paciente, pues no tiene requerimientos especiales; además, no causa toxicidad sistémica, no tienen efectos secundarios, salvo un ligero dolor en la zona de aplicación.

¿Se puede aplicar en cualquier zona del cuerpo con "celulitis" ?

Sí, la CO2 puede ser usada en cualquier parte del cuerpo con buenos resultados y sin efectos colaterales. La Carboxiterapia es un método terapéutico para la celulitis, ideal para mujeres y hombres de cualquier edad, eficaz y seguro

¿ Cuantas sesiones se requieren?

El tratamiento está dirigido a realizarse en un total de 12 a 15 sesiones, dos veces por semana.

¿Donde podemos encontrarlo en Chile?

A partir de Abril, en Estetikamedica Iquique.

Contraindicaciones

• Epilepsia
• Hipertensión arterial no controlada.
• Flebitis local
• Infección/inflamación local
• Gangrena
• Diabetes mellitas no controlada
• Estenosis mitral y aórtica
• Insuficiencia cardiaca y/o respiratoria
• Insuficiencia renal y/o hepática
• Enfermedad cerebro vascular severa.
• Gestación

CUIDADOS DE LA PIEL EN EL VERANO

Cuando nos exponemos al sol, no solamente nos sometemos a los factores nocivos del sol cuando vamos a la playa, a la montaña o a la piscina. Las radiaciones ultravioleta nos pueden afectar negativamente aún en la propia ciudad. Actualmente existen muchos productos hidratantes que ya contienen filtros de protección solar incorporados en sus fórmulas

Cuando te expongas al sol:

• Evita las horas de más calor y los lugares de exposición más agresivos (mediodía, cerca de la orilla...).
• La exposición al sol debe ser en un tiempo adecuado y de forma progresiva. Es necesario aplicarse un fotoprotector adecuado al tipo de piel, y preferiblemente media hora antes de la exposición.
• Alcanzar un bonito bronceado no es tener una piel enrojecida ni quemada. El verdadero bronceado se obtiene cuando los pigmentos cutáneos (melanina) han sido estimulados por el sol.
• Un buen fotoprotector impide las quemaduras y los efectos nocivos del sol pero no impide el verdadero bronceado. Aplícate un adecuado after-sun tras la exposición para mantener la piel descongestionada y bien hidratada. Consulta con el dermatólogo ante pieles susceptibles de alergias al sol pues existen fotoprotectores adecuados.
• Los niños, por su actividad bajo el sol, acumulan los efectos nocivos del sol de manera progresiva por lo que la protección y prevención son muy necesarias. Si tu hijo es menor de 1 año no es aconsejable exponerlo al sol directo.

PARA LA HIDRATACION DE LA PIEL

El sol y los baños continuos resecan nuestra piel y dañan su manto protector, por lo que es conveniente usar productos hidratantes de forma diaria, y si contienen elementos protectores y preventivos ante el envejecimiento prematuro de la piel, mejor. De la misma forma cuando nos duchamos deberíamos usar jabones y geles no agresivos (no alcalinos y que rehidraten nuestra piel). Recuerda que una de las causas más importantes de la aparición de las arrugas cutáneas es la sequedad de la piel, causada por la agresión de estos factores externos (sol, aires acondicionados, baños, tabaco). Procura mantener un nivel adecuado de humedad en el hogar, oficina, auto, ya que los aires acondicionados resecan el ambiente y, por lo tanto nuestra piel.

No te bañes ni duches con agua excesivamente caliente, ya que se elimina más fácilmente la capa protectora defensiva de la piel. Mantén una dieta equilibrada y con combinaciones vitamínicas (frutas, verduras, cereales, legumbres y hortalizas) . Si tu piel tiene alguna alteración Si tu piel es alérgica, recuerda que existen productos que refuerzan la barrera defensiva de la misma, como son los ácidos grasos esenciales y los fotoprotectores especiales para pieles sensibles. La piel grasa y con tendencia al acné también tiene su protagonismo en esta estación del año; limpiarla, tonificarla y tratarla correctamente, con productos que eliminen el exceso de grasa, abran lo poros y los limpien e impidan la sobreinfección bacteriana, es lo adecuado para cuidar tu piel. El exceso de transpiración cutánea también debe ser controlada, por eso el uso de desodorantes dermatológicos, que no causen alergias, sean bien tolerados por la piel y eviten el olor corporal y el exceso de transpiración, están muy bien indicados.

Mesoterapia

¿Qué es la mesoterapia?
La Mesoterapia es una técnica inventada en 1952 por el francés Dr. Michel Pistor, que consiste en tratar las zonas afectadas con microinyecciones de medicamentos de medicina tradicional, homeopática, vitaminas, minerales o aminoácidos.
Más de 15.000 especialistas en todo el mundo usan la Mesoterapia para una variedad de propósitos como reducción de peso, celulitis, pérdida capilar, tratamiento de cicatrices y arrugas, etc. La Mesoterapia también se emplea para tratar problemas derivados de una liposucción.
En 1987, la Academia Francesa de Medicina reconoció la Mesoterapia como parte de la medicina tradicional. La Sociedad Internacional de Mesoterapia comprende 14 países de Europa y Sudamérica.

¿QUÉ ES LA MESOTERAPIA?

La mesoterapia es una técnica de administración demedicamentos por vía intradérmica, en dosis muy bajas, con el finde obtener un efecto tanto farmacológico como mecánico, útil parael tratamiento de diversas enfermedades.

Esta técnica fue iniciada en la década de los 50 del siglopasado en Francia por el doctor Pistor y el lema de los que lapractican es: “Poco, pocas veces y en el lugar adecuado”.

Esto puede resumir el porqué del éxito de esta terapia:

• En primer lugar, el hecho de administrar los medicamentos vía intradérmica y no a través de otras vías supone un aumento de su efectividad y por tanto,hace que la dosis a administrar sea menor.

• Por otra parte, la mayor efectividad de losmedicamentos antes citada hace que la frecuencia conque se han de administrar los medicamentos sea menor.

• Finalmente, el que los medicamentos se inyecten en unazona dérmica lo más próxima a la zona a tratar hace quesu farmacocinética sea distinta a la que tienen cuandoson administrados por otras vías, como la intravenosa ola intramuscular.

Esto hace que los medicamentos seanmás efectivos y produzcan menos efectos yatrogénicos.

Existen diversas teorías que tratan de explicar el éxito de la mesoterapia, su modo de acción:

• MICROCIRCULATORIA: por estimulación general de lamicrocirculación.

• MESODÉRMICA: actúa sobre el tejido conjuntivo quecomo una capa cubre todo el organismo y donde seencuentran unidades microcirculatoriasneurovegetativas y de competencia inmunológica.

• ESTIMULOTERAPIA: el efecto de “pinchar” la piel conuna aguja, genera mensajes mecánicos y nerviosos alS.N.C.

• ENERGÉTICA: todo acto mesoterápico es un mensajeenergético.

• PUNTUAL Y SISTEMATIZADA: todas las patologíastienen su representación a nivel de la piel, por una zonapalpable, dolorosa. Los medicamentos por acción delmultiinyector retardan su absorción y se difunden a los3tejidos más profundos; llegan al lugar de acción en altaconcentración, sin que ocurra una dilución de losmismos, cosa que no ocurre cuando son administradospor otras vías.

La mesoterapia es un tratamiento bastante desconocido por lagente de a pie y que sobre todo se asocia a la medicina estética.

Mucha gente la desconoce o incluso duda de ella porque pese aque estos procedimientos deben ser llevados a cabo por médicos oprescrito por ellos hay personas no preparadas dedicándose a ella.

Sin embargo, la mesoterapia puede emplearse para tratarenfermedades de diversos tipos: lesiones deportivas, osteoporosis, enfermedades vasculares, del sistema digestivo, fibromialgia,dolores de cabeza, enfermedades cutáneas…Aun así, en este trabajo me voy a centrar en una aplicación estética de la mesoterapia como es el tratamiento de la celulitis.

¿QUÉ ES LA CELULITIS?

La celulitis es una alteración microcirculatoria progresiva conseveras alteraciones de la matriz extracelular. En realidad, más queuna patología podría considerarse como un carácter sexualsecundario, ya que aparece en las mujeres a partir de la adolescencia.

El problema de la celulitis es fundamentalmente estético y hayun sinfín de tratamientos más o menos efectivos de todo tipo parapaliarla. La mesoterapia es un tratamiento que consigue muybuenos resultados.En la celulitis se producen distintos procesos:En primer lugar, se produce una alteración microcirculatoria que va a alterar los espacios intersticiales. Se produce un edemaporque disminuye la circulación en la zona. La salida de líquidoshace que se altere la matriz extracelular, se comprimen las fibras dereticulina y se altera la actividad de los adipocitos. Pasa aconstituirse un lipoedema. A continuación, si no ha habidotratamiento, los tejidos se esclerosan y aparecen micronódulos.

Finalmente, todo este sistema se compacta y aparecen los macronódulos.

Según el doctor Curri la celulitis se desarrolla en cuatro estadios:

• En principio tiene lugar un aumento en el volumen de losadipositos y una dilatación capilar y venosa. Hay unadifusión al intersticio con desorganización y rotura delmanto citoplasmático. La desintegración de la estructuracelular provoca el vertido de glicéridos adipocitarios. Seproduce poiquilocitosis y proliferación de fibrasreticulares argentófilas.

• El segundo estadío es la fase proliferativa. Aumenta lahipertrofia celular y proliferan las fibras reticularesperiadipocitarias y pericapilares, comprimiendo lamicrocirculación. Se produce el lipoedema y haydesorganización de las células adipocitarias.

• En el siguiente estadío hay neoformación y desorganización anárquicas de las fibras de colágeno. Se forman micronódulos.5

• En el último estadío del proceso hay un incremento progresivo del tejido de colágeno espeso y compactocon distribución irregular. Aparecen capilares ectásicos,elementos histioides, esclerohialinosis, fibrascompactas, vasos aprisionados y adipositos rodeadospor el entramado conectivo-microvascular que provocanla retracción de la piel y una situación de anoxia.

Existen distintos tipos de celulitis:

• COMPACTA: Es dura, granulosa al tacto, conadherencia a los planos profundos. No se modifica conel cambio de posición y no es dolorosa. Se localiza en lazona superior del muslo.

• EDEMATOSA: Tiene una consistencia pastosa. Aparecedolor con el tacto y la palpación profunda. Se asocia ainsuficiencia circulatoria, varices, telangiectasia,fragilidad capilar, edema, calambre, hormigueo ypesadez.

• FLÁCCIDA: Al tacto, rueda entre los dedos y cambiasegún la posición. La piel pierde su capacidad decontinente y disminuye su elasticidad. No es dolorosa.

Se puede también describir un tipo homeopático de celulitis en función de sus características:

• CALCAREA FOSFORICA: Aparece en la pubertad temprana. Tiene una distribución más bien longilínea. Presenta linfatismo, fatigabilidad y desórdenes delapetito.

• CALCAREA CARBÓNICA: Se caracteriza por unaapariencia hinchada, pálida y edematosa. Aparecetardíamente en la pubertad y tiene un desarrollo a lo ancho.

• CALCAREA FLUÓRICA: Hay una relajación de lostejidos de sostén. Puede haber caries asociada, varices,esguinces frecuentes y una flexibilidad articular acusada.6

TRATAMIENTO DE LA CELULITIS CON MESOTERAPIA

1. Diagnóstico :En primer lugar y como debe hacerse siempre antes de iniciar cualquier tratamiento hay que ver la historia médica del paciente,sus antecedentes familiares y las alergias o posibles reaccionesadversas ante cualquier medicamento que se le vaya a suministrar.

Debido a la deficiencia circulatoria, las zonas donde aparecela celulitis son frías, por lo que para determinar las zonas dondeaparece y el estadío en el que se encuentra se pueden empleartécnicas basadas en la medición de la temperatura del cuerpo.

Un método que se puede emplear para hacer el estudiotermográfico es la termografía de contacto. Este sistema consisteen utilizar cristales líquidos encapsulados de colesterol que cambiande color con la temperatura al ser colocadas sobre la piel.

Otra técnica que se puede emplear para valorar el estado delpaciente es la videocapilaroscopia, que emplea un videomicroscopio que transmite las imágenes por fotografía directa a un televisor. Permite un análisis cuali-cuantitativo de los capilares, el diagnóstico y el pronóstico de la microcirculación. Posteriormenteal tratamiento puede usarse también para valorar el efecto de la mesoterapia.7

2. Tratamiento:El tratamiento de la celulitis busca solucionar los distintos síntomas que se producen:

• Considerar la importancia del déficitmicrocirculatorio.• Mejorar el tropismo de las zonas isquémicas y lasituación de fibrosis.

• Restablecer el metabolismo de los adipocitos.Así, se emplean distintos tipos de medicamentos para sutratamiento:

-Para paliar los dolores que se producen en algunos casos serecurre a los anestésicos como la lidocaína o la procaína.-Para ayudar a la mejora de la microcirculación se empleanvasoactivos como la pentoxifilina, el buflomedil, el ácido nicotínico,la hydergina, la yohimbina o el ifenprodil y venotropos como la5,6benzopirona, Mellilotus Of, troxerutina, escina, dihidroergotaminao ginkgo biloba.

-Dado que se desintegran los adipocitos, también hay queechar mano de regeneradores celulares como el proteo-condroitínsulfato A, el ácido retinoico, el ácido glicólico, la vitamina C, Elpiruvato de sodio, los difusores,mucopolisacaridasa y hialuronidasa.

-También se usan sustancias lipolíticas como el silanol, laaminofilina, la teofilina,la L-carnitina-cafeina o el triac.

-En la celulitis hay una infiltración de líquidos, por lo que hayque favorecer la eliminación de líquidos del cuerpo, para lo que seusan sustancias diuréticas como el extracto Cynara Scolimus.

-Para combatir la flaccidez se usa, por ejemplo el laureth.

Hay que tener en cuenta que cuando se trata la celulitis conmesoterapia no se busca una reducción del peso el disminuir oeliminar la causa subyacente de la manifestación física que es lapiel de naranja, la flaccidez y demás. Para reducir peso, hay querecurrir al ejercicio físico y a la dieta o alimentación sana, no a lamesoterapia.También hay que tener presente que la celulitis tiene unaserie de condicionantes hormonales, alimenticios y externos, por loque la mesoterapia debe ir acompañada de hábitos de vidasaludables.

3. Efectos secundarios:El acto mesoterápico supone una agresión al tejido epidérmico, que puede originar ciertos problemas.

En primer lugar, pueden aparecer hematomas comoconsecuencia de una mala técnica de punción, o a causa del propiométodo que provoca esta reacción. Son un problemafundamentalmente estético pero hay que revisar la técnica paraevitarlos.También pueden producirse infecciones ya que la piel es unabarrera protectora que nos protege de los microorganismos. Alrealizar las punciones estamos rasgando una parte de ella y losmicroorganismos pueden aprovechar para proliferar.

Hay que tener cuidado, porque a veces estas infeccionestienen su origen en materiales defectuosos, no estériles.

Cuando se usan medicamentos hay que tener en cuenta lasposibles reacciones alérgicas, por lo que hay que hacer una buenahistoria del paciente. Aun así, es posible que aparezcan reaccionesadversas ante el tratamiento.

También pueden producirse lesiones mecánicas en la piel ode origen químico, a causa de los medicamentos.

NORMAS DE HIGIENE EN LA CONSULTA DE

MESOTERAPIA

Antes de iniciar cualquier tratamiento en cualquier consulta demesoterapia deben tenerse en cuenta ciertos aspectos de higiene yde seguridad para evitar accidentes con las agujas y posiblesinfecciones.

-En primer lugar, el personal de la consulta debe seguir unasnormas de higiene como son el lavado de manos y el uso de ropasprotectoras. A la hora de proceder a la inyección de losmedicamentos debe hacerse siempre con guantes.

La importancia de tener unas manos limpias radica en que asíse evita el anidado transitorio de bacterias que luego puedan provocar una infección en el paciente. También hay que prestar atención especial al cuidado de las uñas, que deben estar cortas y limpias. Otro factor a controlar es el uso de joyas donde puedenanidar agentes infecciosos. A la hora de realizar la mesoterapia aun paciente debe evitarse llevar joyas puestas.

El lavado de manos debe realizarse siempre antes y despuésde tratar con el paciente y al manipular cualquier material estéril. No sólo es necesario para evitar posibles infecciones en la consulta,sino para no llevarse tampoco bacterias de la consulta al exterior, por lo que se debe recordar el lavarse las manos antes deabandonar el trabajo.Por otra parte y aunque sea muy obvio, hay que decir que eluso de guantes nunca excluye la higiene de las manos.

El usar ropa protectora tiene como fin disminuir lacontaminación microbiana durante el acto mesoterápico.

Los guantes no tienen que ser estériles pero deben usarse incluso con la mínima punción que deba realizarse y deben desecharse al terminar con cada paciente. Nunca deben ser reutilizados.

-También hay que proteger al paciente de posibles infeccionesnosocomiales, para lo que hay que limpiar muy bien la piel a tratar, evitar el uso de inyectores sin aguja y hacer recomendaciones delimpieza al paciente.

-Algo que protege tanto al personal como al paciente es elmanejo cuidadoso del material de la consulta. Hay que tener en10cuenta que las agujas son un posible foco de infección de diversasenfermedades, por lo que su manipulación debe hacerse concuidado. Hay que evitar los pinchazos accidentales y usarrecipientes especiales de plástico para desecharlas.

El material no desechable debe ser esterilizado, teniendosumo cuidado pues también ha podido estar en contacto con lasangre y con la piel.

-Por supuesto, también hay que ser muy escrupuloso con lalimpieza de la consulta. Además de mantener todo el material estérilo aséptico, también todas las superficies de la consulta deben sercuidadosamente limpiadas. Además, a la hora de montar unaconsulta donde se vaya a practicar mesoterapia debe evitarse elque haya superficies no lisas, con esquinas o recovecos dondepuedan acumularse bacterias.

Hay que tener también un buen sistema de ventilación, puestoque es bien conocido que en los malos sistemas de aireacondicionado pueden proliferar bacterias como la Legionella.-Los residuos biosanitarios deben almacenarse atendiendo asu categoría y su eliminación también debe hacerse acorde a lasnormativas de seguridad.

LA CYNARA SCOLIMUS Y LA CELULITIS

Está más que demostrada la eficacia del extracto de Cynaraen el tratamiento de la celulitis, por eso se incluye entre los principios activos constantes en el tratamiento de este trastorno.En la composición del extracto de Cynara hay ácidosfenólicos, cinarina, flavonoides, inulina, sales de potasio y magnesio y cynaropicrina. Estos componentes le dan la capacidad dedisminuir la tasa de colesterol, ejercer un efecto hipoglicemiante y le confieren un efecto hepatoprotector y colerético-colagogo.

La cinarina, el componente fundamental del extracto tiene unaactividad específica como colerético, como colagogo y comocolocinético. A las 12 horas de su administración, la actividad biliares un 60% más alta. También tiene propiedades hepatoprotectoras frente a la intoxicación inducida por barbitúricos, reduce las tasas elevadas de colesterol y de otras grasas como los triglicéridos.Durante el desarrollo de la celulitis aparece un estadoedematoso debido a la disociación de las trabéculas conectivas del estrato reticular de la dermis, a la ectasia capilaro-venular y a otros compromisos del endotelio microcirculatorio (Curri).

Hay una disfunción de la matriz extracelular intersticial,produciéndose la alteración de las reacciones metabólicas,aumentando la acidez tisular y alterándose las reacciones de óxidoreducción.

Hay un enlentecimiento de la velocidad del flujo arteriolar y un aumento de la cantidad de agua libre por disminución en lafuncionalidad del ácido hialurónico, de los proteoglicanos y de los glucosaminoglicanos(Bacci). Esta alteración hace que aumente la viscosidad impidiendo elpaso de los nutrientes hacia el adiposito y la eliminación de losproductos de desecho hacia el sistema linfático.

El 90% de los triglicéridos se producen en el hígado y alcanzan el tejido adiposo a través del sistema microcirculatorio, porlo que su recorrido y uso periférico debe producirse en una situaciónnormal de microcirculación y con un buen estado de la sustanciafundamental.La cinarina, al garantizar el buen funcionamiento del hígado, facilita la desintoxicación, contrarresta la acidosis tisular, haciendo12que se normalicen los intercambios nutricionales de las célulasgrasas y reduciendo las tasas de colesterol.

También se ha demostrado que favorece la síntesis decoenzimas implicados en procesos anabólicos reductores en eltejido adiposo y en el hígado, que se emplean básicamente en lasíntesis de ácidos grasos.Además de todas estas propiedades, otra ventaja de estasustancia es la ausencia de toxicidad y de efectos secundarios, asícomo la tolerancia a este principio activo.

Todo esto parece respaldar sin muchas dudas la efectividadde esta sustancia en el tratamiento de la celulitis y explica el hechode que su uso esté tan extendido entre los mesoterapeutas.

ULTRALIPOLISIS o HIDROLIPOCLASIA ULTRASONICA



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Equipo de Ultrasonido Estético de última generación, digital y totalmente programable.Posee selector digital de Intensidad de energía ultrasónica de 1 a 30 W/cm² y selector digital de modalidad de emisión pulsada de 10Hz, 30Hz y 50Hz.

Técnicas de aplicación:

-Hidrolipoclasia: Infiltración de líquido a una profundidad de 6 a 10 milímetros, aplicación de ultrasonido, obteniendo reducciones de 10 a 14 cm en abdomen entre 6 a 8 sesiones.

-Mesoterapia: para potenciar los efectos con óptimos resultados.
-Lipoaspiración: luego de infiltrar la solución de Klein se aplica ultrasonido.

Definición de Ultrasonido y Ultrasonido Estético

Las ondas ultrasónicas son vibraciones sónicas que superan los 20000Hz.
Estas vibraciones se producen a través de transductores piezoeléctricos. El transductor tiene la virtud de que cuando se aplica una corriente eléctrica equivalente a la frecuencia de resonancia del material piezoeléctrico, transforma la energía en vibraciones mecánicas equivalentes a la frecuencia aplicada, produciendo ondas de presión acústica.

Los ultrasonidos para medicina estética son de 3 Mhz por aplicar solo a nivel del tejido conjuntivo y adiposo sin tocar otros tejidos, produciendo cambios térmicos, mecánicos y químicos generando efectos lipolíticos. Los equipos de uso cosmetológico son de bajas potencias, pero para uso medico deben utilizarse potencias altas.

El equipamiento para Ultralipólisis

Con todo lo expuesto anteriormente, comprenderemos que no todos los equipos de ultrasonido son iguales. El equipo que necesitaremos para producir Ultralipólisis y obtener excelentes resultados deberá tener una frecuencia de emisión ultrasónica de 3 Mhz, por lo que si utilizamos una frecuencia ultrasónica de 1 Mhz se aplicara directamente en el periostio y será transparente para los tejidos conjuntivos y adiposos.

Respecto a la potencia además es indispensable comprender que “a mayor potencia se consiguen mejores resultados” ya que esta directamente relacionado con la posibilidad de crear cavitación y una mayor implosión, estallido y rotura de la fibrosis. En equipos de alta potencia ultrasónica y modo pulsado se produce un mayor fragmentando de la permeabilidad de la membrana celular de los adipositos, liberando el glicerol.Las diferentes técnicas de aplicación permiten utilizar el ultrasonido en hidrolipoclasia con solución fisiológica, sin soluciones lipolíticas, con resultados de por ejemplo reducciones hasta 14 cm. en abdomen con 10 aplicaciones promedio.

Scorpion Electronic ® produce un equipo de Ultrasonido Estético de última generación, digital y totalmente programable que posee un selector digital de Intensidad de energía ultrasónica de 1 a 30 W/cm² y selector digital de modalidad de emisión pulsada de 10Hz, 30Hz y 50Hz.. A través del temporizador digital decreciente podemos programar la terapia para una duración de 1 a 19 minutos, y una vez finalizada un indicador sonoro nos da aviso de finalización de terapia.El equipo viene previsto de un Cabezal anatómico y liviano, y del cable de alimentación de red eléctrica.

Acción terapéutica del Ultrasonido

- Mesoterapia y Ultrasonido: Se aplica Energía Ultrasónica para potenciar el efecto dela Mesoterapia.
- Ultrasonido solo: Se aplica con Gel lipolítico, obteniéndose buenos resultados en pielde naranja y en pequeñas adiposidades localizadas.
- Hidrolipoclasia Ultrasónica: Se aplica Energía Ultrasónica luego de la infiltrar medios líquidos.
- En lipoescultura ultrasónica externa: Se aplica Energía Ultrasónica luego de infiltrar la solución de Klein. Esto debilita el adiposito facilitando el proceso de la lipoaspiración.

Ultralipólisis o Hidrolipoclasia Ultrasónica
La Hidrolipoclasia Ultrasónica es un método de aplicación no invasivo reconocido por su sencillez y muy buenos resultados en reducción de adiposidades localizadas y celulitis, consiste en infiltrar solución fisiológica (suero) o agua destilada con o sin componentes lipolíticos y lidocaina a una profundidad de 1cm de la piel, para luego aplicar energía ultrasónica de alta potencia, permitiendo disolver la grasa eliminándola a través de la orina.

El tratamiento se realiza con inyección de un volumen variable de líquido a nivel subcutáneo en el seno de la grasa. Esto produce un hinchamiento de los adipositos por osmosis, condición que debilita la membrana celular, y por el principio físico que postula que las ondas ultrasónicas se transmiten con mayor facilidad en medios líquidos, el impacto de la energía ultrasónica provoca un estallido de la célula grasa produciendo lipólisis. Esta acción solo es posible con equipamiento de alta potencia con onda de choque, teniendo en cuenta que en un modo de frecuencia de choque de 10Hz en Ultrasonido actuará sobre la celulitis y a 50Hz de choque actuará sobre el tejido graso, fragmentando la membrana del adiposito liberando el glicerol, obteniendo excelentes resultados en pocas sesiones.

El proceso de la Hidrolipoclasia Ultrasónica consiste inicialmente en infiltrar la zona a tratar con un medio líquido, esto provoca el proceso de plasmosis, por lo cual la célula se hincha. Cuando a la Celula ya hidratada se le aplica emisión ultrasónica de alta potencia por onda de choque, estalla liberando glicerol. El glicerol es enviado a través de la circulación sanguínea y linfática al hígado, que lo convierte en hidrosolubles y lo eliminada por orina y materia fecal.La emisión de Ultrasonido de alta potencia y onda de choque genera termogénesis, producida por la vibración entre las moléculas, generando calor.

Tiempos de aplicaciónEl tiempo de aplicación de la emisión ultrasónica debe ser de 10 a 15 minutos por zona, o sea que en un abdomen se aplicara de 20 a 30 minutos. No obstante, si lo aplicamos por 30 minutos el efecto deseado será mayor.

Precauciones

No realizar terapias en embarazadas.

No realizar terapias a pacientes con cardiopatías o a pacientes epilépticos.

No realizar terapias sobre ulceras, heridas o zonas donde pueda considerarse riesgoso.

Luego de cada terapia desinfectar la superficie metálica del cabezal retirando primero los residuos de Gel y luego pasando algodón humedecido en alcohol isopropilico al 70%.

Verifique siempre los parámetros de Energía Ultrasonica y Modo de pulso antes de cada tratamiento.

CONCLUSIONES

Los resultados se aprecian, en algunos casos en la primer sesión, pero tenemos que tener en cuenta que una vez terminada la terapia la zona queda edematizada y solo se verán los resultados 48 hrs. después de la aplicación dependiendo de cada caso.

En general hay un promedio, de acuerdo a la edad cronológica del paciente, donde se observaran disminuciones de toda la zona de cintura y abdomen de 10cm a 14 cm. entre 10 a 20 sesiones.
En el momento que se aplica emisión ultrasonido el paciente puede percibir uncosquilleo, un pequeño entumecimiento y calor en la zona, y también es normal que se produzca un eritema y efisema.

La Hidrolipoclasia Ultrasónica esta indicada en:
- Abdomen
- Zona trocantérica.
- Papada
- Cara interna de la pierna.
- Los flancos

Relleno de Arrugas y labios

¿En qué consisten los rellenos?
Es la introducción de un implante seguro y fiable en la zona que queremos mejorar.

¿En qué casos están indicados?
Los rellenos están especialmente indicados para la eliminación de arrugas en la cara, así como para conseguir dar volumen a los labios. Con el paso del tiempo el labio superior se adelgaza y cae, y el relleno puede mejorar mucho su aspecto.

En Estetika medica asesoramos personalmente a la paciente, teniendo siempre en cuenta sus gustos, y aplicando el relleno necesario para alcanzar el volumen deseado, siempre con un aspecto natural.

¿Cómo se realiza el tratamiento?
Se introduce una aguja en las primeras capas de la piel inyectando el relleno en la zona a tratar. Dependiendo de la zona, el especialista recurre a una anestesia local para que el tratamiento sea indoloro. La habilidad y experiencia del médico influye mucho en este aspecto.

¿Qué tipo de rellenos se utilizan?
En Estetika medica se aplican los rellenos más seguros y eficaces, no alergénicos y de fácil tolerancia, que previamente han sido testados y aprobados por la FDA. Antes de someterse a un tratamiento de relleno, los médicos especialistas de la clínica realizan una valoración previa, y sin compromiso, de la paciente. De esta manera el médico conoce sus expectativas y le asesora sobre el relleno más adecuado, siempre estudiando si está indicado para su persona y su tipo de arrugas.

Toxina Botulinica / Botox

La toxina botulínica es un complejo neurotóxico que actúa relajando la musculatura.

¿Qué ventajas ofrece?
Hace desaparecer las patas de gallo, las arrugas del entrecejo y de la frente, y eleva ligeramente las cejas hacia arriba, dando un aspecto más relajado y joven al rostro.

No necesita anestesia.

No requiere pruebas alérgicas.

Puede aplicarse también al cuello y escote.

Tiene óptimos resultados en el contorno facial, dando un aspecto más natural que los productos de relleno.

Se puede aplicar en cualquier época del año.

Los resultados son visibles entre el tercer y quinto día y definitivos en quince días.

¿Quiénes pueden beneficiarse?
Aquellos pacientes jóvenes con primeras arrugas de expresión.
En personas de edad, combinado con otras terapias como los productos de relleno.

¿Qué efectos secundarios podemos tener?
Pequeños hematomas que desaparecen en el transcurso de días y que se ocultan con el maquillaje.
Cefaleas y problemas derivados de una mala aplicación.

¿Cuándo está contraindicado?

En el embarazo, en pacientes tratados con anticoagulantes y en aquellos que padecen coagulopatías.

¿Cuántas sesiones son necesarias?

En un 95% de los casos, tras la primera sesión se necesitan pequeños retoques. Entre las dos primeras sesiones deben transcurrir seis meses, siendo la tercera sesión pasados otros ocho meses y, finalmente, una sesión anual como mantenimiento.

¿Cuál es la técnica?

Inyección a dosis muy bajas de la toxina, con aguja muy fina y en pequeñas gotas, de forma superficialen la zona a tratar.

Fuente: Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética http://www.secpre.org/cirugia%20estetica%20botox.html

Microdermoabrasion

PROCEDIMIENTO: Lijado mecánico de las capas superficiales de la piel con el fin de eliminar ciertas arrugas, por ejemplo, las verticales del labio superior. También se aplica a algunas pequeñas cicatrices como las del acné. Se suele utilizar un micromotor con alta velocidad de rotación.

TIEMPO QUIRÚRGICO : Desde unos pocos minutos hasta una hora. Puede necesitar más de una sesión.

INCONVENIENTES Y RIESGOS: Cambios del color (hiperpigmentación, manchas oscuras o hipo pigmentaciones, manchas blancas). Defectos de cicatrización, flictenas o ampollas.

HOSPITALIZACIÓN: Es un tratamiento ambulatorio usualmente.

ANESTESIA: Local o local con sedación.

EFECTOS SECUNDARIOS : Hormigueo, tirantez, sensación de ardor, picor, prurito, enrojecimiento. Aumento de la sensibilidad al sol. Disminución de la capacidad de bronceado.

RECUPERACIÓN: Depende de la extensión tratada. En las pequeñas entre una y dos semanas. En mayores pueden ser hasta 4 semanas. Pueden perdurar enrojecimientos alrededor de tres meses y para recuperar la capacidad de bronceado necesita entre 6 y 12 meses.

DURACIÓN DE LOS RESULTADOS: Permanente. Aparecerán nuevas arrugas según progrese el proceso de envejecimiento de la piel.

Fuente Sociedad Española de Cirugía Estética http://www.sece.org

Escleroterapia de Varices

Consiste en eliminar de la circulación las venas que por diferentes razones se han vuelto varicosas y, en lugar de extraerlas como se hace con la cirugía, se las "seca", esclerosa, mediante la inyección de diferentes sustancias, espumas, glicerina fría críoesclerosis y otras. Esta terapia también puede realizarse mediante diferentes equipos láser.

TIEMPO QUIRÚRGICO: Desde unos pocos minutos hasta más de una hora, según la técnica. Hay procedimientos con los que puede hacerse una pierna completa en una sóla sesión y los hay que requieren varias sesiones. Todas las técnicas son correctas y consiguen excelentes resultados.

ANESTESIA: No es necesaria.

HOSPITALIZACIÓN: El tratamiento siempre es ambulatorio. (NO NECESITA HOSPITALIZACIÓN).

EFECTOS SECUNDARIOS: Algunos hematomas de superficie que no tienen importancia y resuelven solos. En ocasiones y, dependiendo de las sustancias esclerosantes utilizadas, pueden aparecer pequeñas manchas de color "café con leche" que indican la salida del líquido fuera de la vena lo que también puede ocasionar alguna pequeña úlcera local. Inflamación local.

RIESGOS: Manchas claras u oscuras (hoy día casi no se ven gracias al perfeccionamiento de las técnicas), alguna úlcera pequeña.

RECUPERACIÓN: Se suele mantener vendada la pierna tratada durante 24 o 48 horas. Este vendaje, generalmente, no impide realizar una vida normal.

DURACIÓN DE LOS RESULTADOS: Los resultados son siempre permanentes y definitivos pero, no quiere decir que no puedan aparecer otras venas varicosas un tiempo más tarde. Lo habitual, es que los pacientes se controlen una vez al año y en caso de aparición de alguna variz pequeña se la elimina en una sola sesión.

Fuente Sociedad Española de Cirugía Estética http://www.sece.org

Cirugía Plástica en Ginecología

Autores: R. Devesa*; M. Ulloa**(*) Instituto Universitario Dexeus, Barcelona(**) Hospital Nuestra Señora del Belén, La Coruña

Introducción

La cirugía plástica se realiza a un número importante de pacientes cuyas patologías pueden ser compartidas o remitidas por el ginecólogo, o viceversa. El caso más claro lo vemos en determinadas patologías de la mama (Tabla 1), aunque también nos referiremos a algunas anomalías genitales.

Patología mamaria con posible intervención de la Cirugía Plástica
Alteraciones en número:
--Polimastias: - Mamas accesorias - Mama ectópica - Mamas aberrantes
--Agenesia mamaria
--Atelia (agenesia de pezón)

Alteraciones de tamaño
--Macromastia
--Macrotelia
--Macroareolas
--Micromastia
--Microtelias
--Microareolas

Alteraciones de la forma
--Mamas cónicas, discoides, globulosas, pediculadas, péndulas
--Areola prominente o retraída
--Pezón prominente o aplanado
--Pezón umbilicado
--Pezón pediculado
--Pezón bipartito

Alteraciones de situación
--Lateral o craneocaudal

Asimetrías
--Anisomastias--Anisotelias

Protocolos para Cirugía Plástica Mamaria
Normas generales:
- Antes de la intervención:
*Anamnesis: fundamentalmente buscando factores de riesgo.
*Exploración clínica: inspección, palpación mamaria, búsqueda de secreciones, exploración de la axila y fosa supraclavicular.
*Estudio radiológico: siempre mamografía previa a la intervención. Si la paciente es joven o las mamas son pequeñas recurriremos a la ecografía.

- Durante la intervención:
*Estudio anatomopatológico: todo tejido mamario extirpado debe ser remitido a anatomía patológica.

- Postintervención:
Control clínico al mes, a los 6 meses y periódico anual.
Si existen factores de riesgo, mamografía anual o incluso semestral.

TÉCNICAS QUIRÚRGICAS GENERALES

Reducción mamaria. Macromastias
Básicamente consiste en una exéresis de los cuadrantes inferiores de la mama y una trasposición del pezón, para ubicarlo entre los 19 ó 21 centímetros del manubrio esternal. En paciente jóvenes, no fumadoras el pezón se eleva mediante un colgajo que permite la lactancia y conserva la sensibilidad.
En pacientes ancianas, gigantomastias o grandes fumadoras resulta más seguro recurrir a un injerto libre de pezón (técnica de Rubin) debido al riesgo de necrosis.
En ocasiones podemos observar en las mamografías posteriores calcificaciones groseras, fácilmente distinguibles de las microcalcificaciones sospechosas de malignidad.

Corrección mamaria por asimetría
Existen distintas clases y grados de asimetría. Pueden clasificarse por volumen (Hipoplásicas e hipertróficas) o una combinación de alteraciones de volumen y forma (mamas tuberosas). En ocasiones forman parte de un síndrome como el de Poland (que afecta al músculo pectoral, en su segmento esternal y en diverso grado, a la pared torácica y miembro superior homolateral).
A la hora de corregir una asimetría mamaria es importante preguntar a la paciente si considera normal alguna de sus mamas, la cual tomaremos como referencia.

Un principio importante, para obtener un resultado que perdure, es tener en cuenta que si utilizamos prótesis, ambas deben ser de un tamaño similar, aunque para ello debamos reducir parte de una de las mamas.La corrección de las asimetrías por mama tuberosa resulta más compleja. Partimos de una mama incompleta con herniación del complejo areola-pezón, no sólo debemos aumentar el volumen es preciso expandir la glándula mamaria.

Hipoplasia mamaria (micromastia)
La hipoplasia mamaria es la patología más frecuente en la consulta del Cirujano Plástico. Es importante informar a la paciente frente a expectativas irreales o formas antiestéticas tan de moda en los medios publicitarios.
El material más usado es la silicona. En la actualidad muchos cirujanos utilizan gel de alta cohesividad que evita la diseminación en caso de rotura accidental del implante.
Existen distintas vías de implantación, habitualmente por una incisión de tres centímetros podemos colocar una prótesis de hasta 300 cc, dependiendo de la habilidad del cirujano.
La posición del implante respecto a la mama puede variar siendo subpectoral o subglandular. La variante subpectoral es técnicamente más compleja pero permite un seguimiento mejor en las mamografías de rutina. Además la técnica submuscular proporciona un tacto y forma más naturales.

Técnicas de implantación:

Vía submamaria: incisión pequeña a unos 4 cm por debajo del pezón, lateral externa, hasta llegar a la fascia del músculo pectoral.
Vía periareolar: la incisión se realiza en la línea de la areola; puede ser transmamaria (hasta llegar a la fascia del pectoral) o disecar la piel hasta llegar a la fascia del pectoral. Después se crea el espacio y se coloca la prótesis. Mayor tiempo de intervención pero buenos resultados estéticos.
Vía axilar: Desde la parte alta de la axila se realiza un despegamiento del plano retropectoral, introduciendo la prótesis desde la axila. Presenta un buen resultado estético más pobre y supone una contraindicación (al menos durante cinco años) para realizar técnica del ganglio centinela.La paciente debe realizar una movilización manual precoz de la prótesis, moviéndola en todas las direcciones, de manera que se forme un espacio amplio alrededor de la misma.

Cápsula fibrosa y contractura capsular
El organismo reacciona ante la prótesis de silicona formando una cápsula fibrosa a su alrededor, formada por una capa densa de colágeno y pequeñas partículas de la propia silicona, de grosor muy variable. La presencia de miofibroblastos puede provocar una contractura progresiva de la cápsula que rodea a la prótesis, que puede ser dolorosa y deformante. Existen distintos grados de contractura (Baker) en los grados I-II; si la prótesis ha sido colocada subpectoralmente no será precisa una nueva cirugía. Cuando la mama está deformada o es dolorosa se procede a una nueva intervención con capsulotomía e introducción de una nueva prótesis.
Es importante destacar que la presencia de contractura capsular en absoluto quiere decir que exista una alergia o intolerancia a la silicona.

La utilización precoz de ultrasonidos mejora la inflamación y puede reducir la tasa de contractura capsular. Existen estudios en los que el uso de zafirlukast (usado en la actualidad para el asma) mejora la contractura capsular por inhibición de la contracción del músculo liso.
Creemos que la capsulotomía externa no aporta soluciones y supone un riesgo elevado de rotura.
Las prótesis de última generación, con siete capas rugosas de elastómero de silicona, han disminuido de forma drástica esta complicación.

Ante un dolor en la mama operada con fines estéticos en lo último que debemos pensar es en la rotura. Si la paciente porta unas prótesis de última generación la posibilidad de rotura por un traumatismo no penetrante es mínima.Ante una pérdida de volumen brusco no debemos preocuparnos, probablemente la paciente porte prótesis de suero, en las que es frecuente que falle la válvula. La salida del suero al exterior no tiene riesgo para la salúd.

Cirugía del pezón invertido
Se realiza seccionando las células musculares que producen la inversión del pezón para posteriormente elevarlo y suturarlo en forma de bolsa de tabaco. Habitualmente esta reconstrucción no permite lactancia posterior.
Es importante la anamnesis para distinguir entre un pezón invertido, por anomalía del desarrollo, y un pezón retraído por una neoplasia.

Indicaciones de la mastectomía subcutánea seguida de prótesis

*Displasias severas: rebeldes al tratamiento y de difícil control.

*Lesiones premalignas difusas: como la epiteliosis e incluso el carcinoma lobulillar in situ, en el que debe valorarse la actuación bilateral (frecuencia de bilateralidad de la patología).
También existen otros casos, como la cancerofobia, angustia grave..., que hacen que sea preciso valorar los casos individualmente.

En pacientes que no tienen o no pueden dar lactancia o en las que existe una positividad genética debe valorarse la mastectomía profiláctica o reductora de riesgos.

Cuando se realiza una tumorectomía que afecta a cuadrantes inferiores podemos trazar patrones estéticos, similares a los de la reducción mamaria, con un aspecto más satisfactorio en cuanto a forma y tamaño.

Cuando realicemos una cuadrantectomía en la que preveamos una deformidad debemos plantearnos seriamente la mastectomía subcutánea como forma de tratamiento (en absoluto resulta más agresiva desde el punto de vista quirúrgico, el resultado estético es mejor y el periodo postoperatorio es similar).

RECONSTRUCCIÓN MAMARIA POSMASTECTOMÍA
Las mejores condiciones con las que se puede encontrar el cirujano plástico tras la mastectomía son: músculo pectoral preservado, cicatriz transversa, colgajos de piel gruesos y una cicatriz estrecha.
Indicaciones
Tumores resecados en su totalidad y controlados localmente. La presencia de adenopatías axilares no contraindica la reconstrucción.
Contraindicaciones
Presencia de carcinoma inflamatorio extenso y curación local no controlada. La radiación puede considerarse otra contraindicación relativa, por la dificultad para conseguir una adecuada separación y distensión de la piel, en estos casos recurriremos a colgajos cutáneos o músculo cutáneos.
Momento de la reconstrucción
En general, se recomienda esperar un mínimo de tres meses tras la mastectomía, y cuanto más es mejor (cicatriz más blanda, disección más fácil); además la paciente se hace consciente de su mutilación y apreciará mejor el resultado, nunca perfecto. La reconstrucción inmediata puede acarrear problemas de necrosis y/o acúmulo de líquido (frecuente si se realiza linfadenectomía) aunque si es posible, por el beneficio psicológico, debemos realizar una reconstrucción inmediata.

TÉCNICAS DE RECONSTRUCCIÓN
Dependen fundamentalmente del tipo de mastectomía y la necesidad de radioterapia postoperatoria.
Prótesis de silicona:
Si existe tejido cutáneo suficiente. Si la paciente tiene el músculo pectoral, algunos cirujanos prefieren la colocación por debajo del mismo (se libera su inserción inferior y los 2/3 inferiores de la inserción esternal). Si no existe, se coloca debajo de la piel. Procurar la máxima simetría posible: elección de tamaño relacionado con el tamaño de la otra mama y la capacidad de distensión de la piel.
Algunos cirujanos prefieren utilizar previamente expansores tisulares para conseguir un exceso de piel. En la actualidad contamos en nuestro arsenal con las prótesis expansoras tipo Becker 50; estas prótesis permiten un volumen variable a través de llenados diferidos semanales de un 50% de su volumen inicial consiguiendo un resultado muy satisfactorio y ahorrando una cirugía secundaria para intercambiar el expansor por prótesis.
Colgajos miocutáneos:
Se traslada músculo y piel con sus correspondientes vasos y se modela una nueva mama.-Músculo Dorsal ancho: pedículo con la arteria y nervio subescapular; se toma el homolateral a la mastectomía.

La funcionalidad del brazo se altera mínimamente pero precisa en muchas ocasiones la utilización de prótesis.-Músculo Recto anterior del abdomen (colgajo RAM): la vascularización procede de la epigástrica superior; generalmente se utiliza el contralateral a la mastectomía. Existe un riesgo no desdeñable de hernia abdominal por lo que es preciso reforzar la pared abdominal-Las técnicas modernas utilizan el transporte de tejidos, basados en las anastomosis microquirúrgicas, los colgajos de perforantes. Cualquier zona puede ser potencialmente donante de tejido. Como contrapartida debemos considerar que aumenta sensiblemente el tiempo quirúrgico a cambio de una mínima morbilidad de la zona donante.

Reconstrucción del complejo areola-pezón:
Se lleva a cabo tras la maduración cicatricial o al finalizar la expansión cutánea. Para la areola existen multiples zonas donantes, la mejor opción es el injerto de piel total tomado en la raíz inguinal.
Lás técnicas de tatuaje carecen de morbilidad y su resultado estético es muy satisfactorio.El pezón se puede reconstruir utilizando el contralateral o con plastias de elevación de la areola injertada.
Actitud con la mama contralateral:
Puede ser necesario modificar la mama sana para adecuarla a una mayor simetría con la reconstruida; el gesto quirúrgico dependerá de las necesidades.El cirujano debe evaluar el grado de ptosis actual y futura, no cae con la misma velocidad una mama con prótesis o sin ella. Debemos plantearnos a este respecto la posibilidad de realizar una mastectomía subcutánea contralateral.

ASPECTOS PRÁCTICOS A RECORDAR

*Estudio clínico y mamografía previas a cualquier cirugía plástica mamaria.

*Estudio anatomo-patológico de todo el tejido extirpado; biopsia peroperatoria si se observa alguna lesión sospechosa.

*No realizar correcciones volumétricas hasta los 18 años (completar el desarrollo corporal).

*Valoración adecuada del tamaño de la prótesis. Es extraordinariamente raro que una prótesis moderna se rompa. Si sospechamos rotura la prueba con mayor sensibilidad es la RMN.

*Toda cirugía estética debe ponerse en manos de especialistas experimentados.

La patología mamaria es un campo complejo, en el que intervienen muchas especialidades, tanto en su diagnóstico como en el tratamiento y seguimiento; pensamos que lo ideal es la decisión conjunta, por lo que se hace necesario la creación de un comité de patología mamaria. Las modernas Unidades de Patología mamaria deben contar con un ginecólogo, un radiólogo, un oncólogo, un cirujano plástico y un psicólogo. Es muy importante la elaboración de protocolos de actuación que conducirán a un mejor tratamiento y evitarán las tan temidas demandas judiciales. En el caso de cirugía plástica de la mama sólo debe operarse aquella mama con estudio previo adecuado por parte de dicho comité.

AGENESIA VAGINAL

Se debe sospechar ante una amenorrea primaria y la imposibilidad de presentar relaciones sexuales con penetración. Su etiología más frecuente es el Síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (anomalía en el desarrollo de los conductos de Müller), pero también puede aparecer en el síndrome de feminización testicular, pseudohermafroditismo femenino, síndrome de Turner y en algunas malformaciones congénitas complejas. Siempre habrá que estudiar la presencia o no de útero y trompas.

El tratamiento consiste en la creación de una nueva vagina, por lo que se debe diferir hasta que la mujer se plantee una vida sexual activa.
Entre las técnicas para la reconstrucción vaginal, han sido descritas:

*dilatación intermitente (técnica de Frank) o continua de la cavidad

*vulvovaginoplastia

*colgajos pediculados subcutáneos, musculocutáneos y fasciocutáneos

*injerto intestinal pediculado o libre

*injerto de mucosa vesical, peritoneal y de amnios

*vaginoplastia con expansión tisular - técnica de McIndoe, más o menos modificada

Esta última es la técnica menos agresiva y con mejores resultados. Se realiza una disección roma en el espacio virtual recto-vesical. La zona cruenta se recubre con injerto laminar y se mantiene el espacio con un expansor (habitualmente de goma espuma fabricado por el propio cirujano). En 6 ó 7 días el injerto se ha vascularizado y procedemos a la retirada de este expansor. Se recomienda a la paciente la introducción de dilatadores de forma constante para evitar la oclusión. Si es posible debe practicar el coito al final del primer mes.

Otras anomalías genitales que pueden presentar un tratamiento quirúrgico plástico quedan reflejadas en la Tabla 2.

Tabla 2. Patología genital con posible intervención de la Cirugía Plástica

-Anomalías de la vulva y los labios

-Genitales ambiguos (virilización)

-Anomalías del clítoris

*Hipertrofia

*Agenesia o duplicación

-Epispadias

-Anomalías de la vagina

*Defectos de fusión

+Fusión vertical+Fusión longitudinal

*Hemivagina ciega

*Agenesia vaginal, parcial o total

Mesoterapia en Medicina Cosmetica y Estética

Cortesía de: Sociedad Española de Medicina y Cirugía Cosmética (SEMCC)

Entre todos los tratamientos que se realizan en el ámbito de la Medicina Cosmética y Estética sigue destacando la terapia farmacológica intralesional, siendo su principal exponente la Mesoterapia.
Siempre se ha asociado Mesoterapia con infiltración intradérmica transcutánea y se ha practicado, como enseñaron los Dres. Pistor (al que todos reconocemos su autoría), Corbel, Bartoletti, López Barri, Ordiz y tantos otros, inyectando pequeñas cantidades, pero de forma muy extendida y en la zona o lugar adecuados ("poco, pocas veces y en el lugar adecuado"), de medicamentos alopáticos; resultando un procedimiento sencillo, rápido, con escasas contraindicaciones y nulos efectos sistémicos, y muy eficaz para el tratamiento de numerosas patologías cosméticas y estéticas (paniculopatía edemato-fibro-esclerótica, trastornos circulatorios, alopecia, envejecimiento cutáneo, afecciones de la piel, etc.), y de otras (dolor, rehabilitación, orl, etc.).

El Dr. Michel Pistor (Francia) acuñó el término Mesoterapia, y lo hizo en razón de un doble significado de la raíz meso. De una parte meso por la zona anatómica donde se aplica el tratamiento, es decir el mesodermo (en realidad se aplica en el tejido conjuntivo, y éste deriva del mesodermo); y de otra por la utilización de dosificaciones muy reducidas (meso = medio).
Por respeto a su descubridor, es imprescindible asociar Mesoterapia con infiltración transcutánea (Pistor hablaba de microinyecciones loco-regionales) y, precisamente por ello, con jeringa y aguja; con el auxilio o sin él, pero esto es secundario, de inyectores automáticos.

Siendo que hoy están también validados numerosos procedimientos para la infiltración percutánea de los llamados productos de estética, reconocidos en la disposición adicional segunda del Real Decreto 1599/1997, sobre Productos Cosméticos. En Oficio que nos remite la Subdirección General de Productos Sanitarios (Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios - Ministerio de Sanidad y Consumo), en fecha 27 de febrero de 2004, se indica: "Los productos destinados a aplicarse sobre la piel y a ser utilizados mediante equipos eléctricos destinados a favorecer su penetración a través de la epidermis sana con finalidad estética, se encuentran regulados por la disposición adicional segunda del Real Decreto 1599/1997, de 17 de octubre sobre productos cosméticos, ya que están destinados a actuar sobre capas profundas de la piel. Estos productos deben comercializarse con autorización sanitaria emitida por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios".

Hemos infiltrado numerosos fármacos y sustancias con acción farmacológica, aislados o en mezclas que hemos diseñado. Y siempre lo hemos realizado con criterios científicos válidos, y con la constatación de su eficacia y seguridad; siendo que el número de incidencias indeseables y complicaciones graves descritas es estadísticamente despreciable.

Creemos que, por encima de todo y en el marco de la legislación vigente, debe reconocerse la libertad de prescripción del médico, en aras a la salud del paciente; porque es el médico el que, en todos los casos, asume de forma personal e intransferible la responsabilidad del acto médico, tanto en el diagnóstico como en el tratamiento, bajo el marco de una adecuada información personalizada y del consentimiento por parte de aquel, extremos de los que siempre nos hemos preocupado.

Y, sin embargo, debemos afirmar que:

1.- Existen fármacos alopáticos o sustancias con acción farmacológica, en forma de especialidades farmacéuticas autorizadas, perfecta y justificadamente válidos para esta utilización desde el punto de vista médico. Sin embargo, ninguno de ellos tiene reconocida y autorizada la indicación para el tratamiento de los inestetismos que consideramos habitualmente en el ámbito de la Medicina Cosmética y Estética, ni admitida la vía intradérmica.
Es preciso recordar que la autorización y registro de una especialidad farmacéutica se realiza en función de su ficha técnica que se constituye en la información esencial de aquella; y en la ficha técnica se contemplan de forma inequívoca las indicaciones terapéuticas, la forma farmacéutica (cápsula, comprimido, solución, supositorio, inyectable, etc.) y asimismo la vía de administración (oral, rectal, subcutánea, intramuscular, endovenosa, etc.).

2.- Existen medicamentos homeopáticos presentes legalmente en el mercado español por haber presentado en su día la solicitud de registro, acogiéndose así a la disposición transitoria segunda (*) del Real Decreto 2208/1994, de 16 de noviembre, por el que se regulan los medicamentos homeopáticos de uso humano de fabricación industrial.

(*) Disposición transitoria segunda. Medicamentos homeopáticos disponibles en el mercado. No obstante lo indicado en la disposición adicional primera (Disposición adicional primera. Autorización. A partir de la entrada en vigor del presente Real Decreto los medicamentos homeopáticos requerirán la correspondiente autorización del Ministerio de Sanidad y Consumo), los medicamentos homeopáticos que a la entrada en vigor del presente Real Decreto se encuentren disponibles en el mercado, podrán mantener su situación provisionalmente, siempre que dentro de los seis meses siguientes a la entrada en vigor de este Real Decreto se dirija al Ministerio de Sanidad y Consumo la documentación de solicitud de autorización y registro correspondiente.

Estos medicamentos homeopáticos no suelen tener una indicación terapéutica específica en el ámbito de los inestetismos que tratamos, y se suelen utilizar por una cuestión de "afinidad terapéutica". Además es necesario saber que no todos los medicamentos homeopáticos, aunque se presenten en ampollas o viales (por supuesto, estériles), tienen autorizada la vía inyectable.En cualquier caso, la recomendación no puede ser otra que, ante la duda, se solicite del Laboratorio fabricante una fotocopia de la certificación que, preceptivamente, extiende el Ministerio de Sanidad.
Existe la posibilidad de disponer de fármacos o sustancias con acción farmacológica, que no existan en la forma de especialidad farmacéutica autorizada, aislados o en combinación, bajo el criterio de la formulación magistral previsto en la legislación.

Tratamiento facial combinado

Dr. Carlos R. Cesanelli
Médico Especialista en Cirugía Cosmética, Medicina Estética, Flebología. (Argentina)

El rostro sufre, con el paso del tiempo, alteraciones en la piel, tejido celular subcutáneo y músculo, cuya combinación es la responsable de la apariencia de envejecimiento que encontramos en una persona adulta. Hay que concretar que, si bien es el mismo paso del tiempo quien desencadena los procesos fisiológicos de envejecimiento, existen otros factores agravantes que deben ser mencionados.

Así la piel blanca suele ser más sensible a los procesos descriptos. De la misma manera la exposición solar excesiva, los trastornos de la nutrición o el estrés merecen ser tenidos en cuenta de manera especial.

A la hora de realizar el tratamiento es importante evaluar los factores anteriormente descriptos así como cualquier otra afección que comprometa el estado general del paciente. Estas deben ser corregidas para de esta forma optimizar los resultados de los tratamientos específicos.

Diagnóstico

Al evaluar las alteraciones a tratar, podemos dividir los cambios relacionados con el envejecimiento del rostro, básicamente en tres tipos:

Cambios en la superficie cutánea
A nivel de la superficie cutánea se visualizan cambios que corresponden a una alteración de la capa córnea con envejecimiento celular de su superficie que puede o no acompañarse de manchas en la piel.

Cambios en la tensión de la piel
Si evaluamos la tensión de la piel podemos encontrar aumento o disminución de la misma. El aumento de la tensión depende básicamente del incremento del tono de los músculos periorificiales y frontales, teniendo especial relevancia en este incremento, las situaciones de estrés. La disminución de la tensión de la piel genera ptosis cutánea. Ocurre por la pérdida del tono de los músculos de la piel a nivel palpebral, en mejillas y cuello. El factor gravitacional es fundamental en este proceso.

Cambios en el relleno de los surcos y contornos
Las alteraciones en el relleno de surcos dependen de la misma ptosis cutánea. Al permanecer la piel de los surcos fija en su sitio y descender la piel circundante, se genera el efecto de profundización de los mismos. En cuanto a los contornos también es importante el factor de la gravedad. El realce de los contornos se genera por un incremento del espesor del tejido celular subcutáneo en determinadas zonas y de esta manera, regiones como pómulos y mentón presentan un relleno diferente que es el responsable de este efecto. Con el paso del tiempo el descenso de esa pequeña adiposidad localizada fisiológica, la ubica en un espacio inferior al que se encontraba y esto altera el contorno natural. Ambos fenómenos descriptos en este punto se incrementan por la deshidratación que es habitual en el envejecimiento.

Tratamiento
Realizado el diagnóstico del tipo de fenómeno que ocurre en nuestro paciente, o de la combinación de los mismos, podremos encarar el ó los tratamientos que consideremos adecuados.

Personalmente utilizo habitualmente una combinación de tratamientos médico-quirúrgicos y dado que estamos tratando procesos de tipo evolutivos, recomiendo siempre tratamientos periódicos de mantenimiento de los resultados obtenidos.

De acuerdo a los casos clasificados anteriormente, los tratamientos para cada situación son:

Alteraciones de la superficie cutánea:
La presencia de piel envejecida, con compromiso de la capa córnea y que puede acompañarse o no de manchas cutáneas, debe tratarse mediante técnicas que generen el recambio de las capas de piel comprometidas. La realización de un peeling superficial ó profundo, de acuerdo al caso, puede ser el tratamiento de elección.

Alteraciones en la tensión de la piel:
Cuando se constatan arrugas gestuales por contracción de la musculatura facial es indispensable lograr la relajación de la misma. La inyección local de bloqueadores musculares (Botox) o de inhibidores de la sobre contracción muscular (Argireline), de acuerdo al paciente y a la experiencia del médico, es el tratamiento de elección.

En los casos en que existe pérdida de la tensión de la piel, acostumbro a realizar técnicas de minilifting en puntos frontal, auricular y cervical, solos o combinados de acuerdo al paciente. Esta técnica puede realizarse con anestesia local y de manera ambulatoria, con un breve periodo de reposo laboral. Es útil también para estos casos la técnica de hilos de sustentación pero habitualmente no la utilizo por tener excelentes resultados con la descripta anteriormente.

Alteraciones en el relleno de surcos y contornos
Las alteraciones de relleno de tipo lineales, corresponden habitualmente a las arrugas frontales, glabelares, de los surcos nasogenianos y otras menos constantes. El tratamiento de elección es el relleno. Existen diferentes materiales de relleno pero el que habitualmente utilizo es el Ácido Hialurónico. La razón de esto es que es un relleno noble, que presenta escasos efectos adversos. Su efecto es progresivo y, si ante la primer sesión el paciente no se siente cómodo con el resultado, el efecto de la dosis inicial se diluye en poco tiempo.

En las alteraciones del relleno de los contornos, utilizo también inyecciones de Ácido Hialurónico o minilipotransferencias. Acompaño ésto con Mesoterapia para revitalizar y rehidratar la piel.

Conclusiones
Tratar un rostro envejecido implica mucha prudencia, mucha paciencia y capacidad para contener la ansiedad del paciente. De cualquier manera, siempre es importante aclarar que no es posible lograr un rostro juvenil, sino que lo que se busca es una imagen saludable y bella, adecuada a la edad.

LIPOESCULTURA

Liposucción o Lipomodelación

Si estas interesada en el tema puedes recurrir a la pagina de la ICAM USA Inc. de la Internacional Consultants in Aesthetic Medicine http://www.icam-usa.com/Pictures_from_Workshops.htm cuyo presidente es el Dr. Gustavo Leisbaschoff http://www.icam-usa.com/abstract_resume_of_dr__leibaschoff.htm quien es ademas Presidente de la Union Internacional de Lipoplastia Escuela Pierre Fournier

La modelación corporal ha sido y será el procedimiento médico-quirúrgico más demandado dentro del saber hacer de la cirugía estética. La lipoescultura se efectúa mediante la técnica de la lipoescultura o anteriormente denominada Lipoaspiración o lipoplastia, es decir la remoción de la grasa corporal subcutánea o superficial para modelar la silueta corporal. Este procedimiento quirúrgico, se efectúa bajo anestesia local o regional, y en la mayoría de los casos no precisa hospitalizarse.Las técnicas de modelación corporal no son sustitutas de los tratamientos médicos para el sobrepeso u obesidad, sino técnicas para eliminar los depósitos localizados de tejido adiposo en personas con peso corporal idóneo, o estable, o en tratamiento dietético.

CANDIDATOS
Serán candidatos las personas que tengan acúmulos grasos localizados o desea mejorar el contorno corporal o facial, en cualquier de estas áreas:
• Caderas, muslos y cartucheras
• Abdomen y cintura
• Rodillas, pantorrillas y tobillos
• Nalgas y flancos
• Brazos
• Modelación facial: mejillas, papada y zona mandibular
• Ginecomastia, que es el aumento de la zona mamaria en los varonesLa lipoescultura puede efectuarse en varias áreas en el mismo acto quirúrgico, y puede combinarse con otros procedimientos quirúrgicos.

ANESTESIA
Los procedimientos de anestesia han mejorado enormemente para la modelación corporal gracias a los medicamentos actuales y a la técnica infiltrativa de Klein. Habitualmente para pequeñas zonas es suficiente la infiltración local con anestesia local y sedación permitiendo un máximo confort y seguridad para el paciente. En casos más voluminosos de cintura y muslos es más recomendable el bloqueo epidural, minimizando la dosis de anestésico y consiguiendo una anestesia completa de la zona.La recuperación de la anestesia suele ser rápida, por lo que habitualmente el paciente no requiere que pase la noche en la clínica quirúrgica. La infiltración de Klein, permite extraer grandes cantidades de grasa sin pérdidas de sangre, lo cual hace de ésta técnica un procedimiento con alta seguridad.

TECNICAS
Dentro de la modelación corporal, son los métodos de Lipoaspiración los que han sido de gran entusiasmo, y que desde su aparición en los años 70 ha dado tantos motivos de satisfacción, tanto a los pacientes como a los especialistas. Los métodos de la modelación corporal son varios. El procedimiento consiste en remover o aspirar la grasa que previamente hemos infiltrado con suero preparado, mediante un instrumento quirúrgico denominado cánula. Los medios mediante los cuales efectuamos la aspiración son varios, y cada uno de ellos tiene sus ventajas e inconvenientes, pero el resultado depende más del cirujano y del modo como utiliza los instrumentos, que del medio que posee.

HISTORIA DE LOS MÉTODOS DE MODELACIÓN CORPORAL

El pionero en la técnica de Lipoaspiración con fines estéticos fue Shrudde en los años 70, procedimiento que denominó lipexéresis, en el cual usaba una pequeña incisión ayudado de unas tijeras. En el año 1977 Fischer, usó una cánula conectada a un instrumento que produce un vacío para aspirar la grasa. El Dr. Illouz introdujo la cánula de punta redondeada, para reducir la agresión de los tejidos, así como la infiltración previa de los tejidos para reducir el sangrado.Al mismo tiempo otro cirujano francés introdujo el concepto de aspiración en barrido y entrecruzada para favorecer la retracción cutánea, y minimizar las irregularidades del tejido graso. En 1987 el farmacólogo californiano, Klein demostró que los niveles de anestésicos locales por la infiltración previa a la liposucción eran mucho mayor tolerados que lo que se creían con anterioridad, lo cual permitía efectuar lipoaspiraciones cuantiosas con sólo anestesia local, o loco-regional, haciendo de la anestesia para la modelación una técnica segura, cómoda y con escasos riesgos anestésicos.

En 1992, el cirujano italiano Marco Gasparotti, hizo un cambio cualitativo dando a la liposucción un carácter artístico, realzando los volúmenes y convexidades corporales para modelar la silueta corporal, denominando a su metodología lipoescultura. Fue otro italiano, Michele Zocchi que en 1988, presentó otro salto en la evolución de la modelación corporal, cual fue la lipoescultura ultrasónica, es decir la aplicación de energía de alta frecuencia mediante una cánula en los tejidos previamente infiltrados, que licua la grasa por la fragmentación que produce de los adipositos, produciendo la liberación del contenido de éstos en el espacio intercelular, el cual es drenado al exterior del cuerpo.

La tecnología láser ha sufrido grandes avances en el último lustro dentro de las técnicas para el embellecimiento corporal. Repasemos todos los tipos de láser para la depilación definitiva (Rubí, Alejandrita, Diodo, Flashlamp, Nd:YAG), o para rejuvenecer la piel ( Co2, Herbio, Luz pulsada intensa) o para la eliminación de tatuajes, manchas, angiomas. Desde inicios del 2000, se desarrolla una sonda de fibra óptica que emite una radiación pulsada de radiación láser Nd:YAG a 1064 nm que por su afinidad específica por la grasa permite disolverla, emulsionarla y licuarla, permitiendo modelar el cuerpo sin dañar los tejidos circundantes, y tratar zonas de difícil resolución con las técnicas habituales. Posiblemente estamos en el inicio de una nueva etapa, que ya médicos en Italia, Alemania, Argentina, y ahora España han aceptado en desarrollar y beneficiarse.

CUIDADOS PREOPERATORIOS
Los procedimientos de modelación corporal esculpen el cuerpo dándole la forma más estilizada, no pretenden adelgazar el cuerpo. La persona que se someta a un procedimiento de modelación corporal deberá estar dentro de unos márgenes razonables de peso corporal, y en todo caso entender que deberá mantener o alcanzar estos objetivos.

CUIDADOS POSTOPERATORIOS
Será importante disponer de una prenda específica para la recuperación del primer mes. Esta prenda se llevará la primera semana durante todo el día, y a partir de ésta sólo durante el día. A partir de la semana son recomendables los masajes corporales y el Drenaje Linfático Manual, para disminuir el edema, cardenales y agilizar la recuperación.

EXPECTATIVAS
Es importante valorar su el médico especialista las posibilidades de su caso, para conocer de forma aproximada las expectativas de resultados, recordando que ésta es una técnica de remodelación corporal y no de adelgazamiento, por tanto cabe esperar sólo cambios en la silueta corporal, y no en la talla o el peso.

¿PUEDE LA GRASA VOLVER?

La lipoescultura es un procedimiento quirúrgico que aspira la grasa de las zonas no deseadas de ciertas partes del cuerpo. Una vez se han eliminado las células adiposas que integran el tejido graso, no vuelven. Los resultados de la lipoescultura son permanentes mientras mantenga un programa de ejercicio adecuado y una dieta apropiada. Recuerde que la lipoescultura no trata la tendencia a ganar peso ni sustituye a la dieta ni al ejercicio físico. Las zonas y cantidad que se absorba mediante cirugía deberá discutirlo con su médico. La lipoescultura puede producir resultados muy favorables en su silueta corporal. Con un plan dietético apropiado y ejercicio frecuente, vd. Puede disfrutar de los resultados de la lipoescultura para toda su vida.

RECUPERACIÓN
La recuperación e incorporación al trabajo son muy variables, pero habitualmente entre 2-7 días son suficientes para la recuperación.

¿ES LA LIPOESCULTURA UN PROCEDIMIENTO SEGURO?
La Lipoescultura es el procedimiento quirúrgico más extendido y con mejores resultados que existe. Cada año se intervienen miles de pacientes de Lipoescultura en todo el mundo. Las complicaciones son raras y no importantes. No obstante, hay que recordar que es un procedimiento quirúrgico y que debe efectuarse con todo el rigor de cualquier intervención.Los riesgos quirúrgicos y las posibilidades de complicaciones deben de discutirse y explicarse en la consulta del profesional, y deben de estar referidos en el Consentimiento Informado.

Algunas de las complicaciones que pueden aparecer son: Hematomas importantes, que habitualmente que dejan evolucionar espontáneamente; acorchamiento en las zonas de tratamiento, que suele recuperarse en la mayoría de los casos; pigmentaciones y manchas tenues en la piel, debidas al acumulo de residuos de la sangre en la piel, se previene con el masaje post-operatorio; irregularidades de contorno como depresiones, surcos o ondulaciones en la piel, que precisan de una revisión en unos meses. Complicaciones graves como la infección o celulitis subcutánea, trombosis venosa profunda, fascitis, agresión visceral, son excepcionales.

PUNTOS A TENER EN CUENTA ANTES DE PENSAR EN UNA LIPOESCULTURA

• Es importante que el paciente sea realista ante sus expectativas. La lipoescultura o liposucción no cura la obesidad. El procedimiento se emplea habitualmente para pacientes que presentan adiposidades localizadas, resistentes a dietas o tratamientos médicos. Los buenos candidatos para la lipoescultura son aquellos pacientes que están dentro del 30% de su peso ideal y tienen una elasticidad cutánea adecuada para permitir una retracción estética óptima.
• Algunos pacientes prefieren la anestesia local, o la epidural, o la anestesia general. Es fundamental que el anestesista se ocupe de forma exclusiva durante el acto quirúrgico, y hasta transcurrido el tiempo en el que se elimina la anestesia, ello nos garantiza una recuperación y total seguridad para el paciente.
• La información proporcionada al paciente, verbal o escrita, deberá ser suficiente para que el paciente comprenda los riesgos que asume y los cuidados postoperatorios que deberá seguir. La lipoescultura a pesar de ser un procedimiento seguro debe efectuarse según el protocolo de cualquier intervención quirúrgica.
• Recuerde, que el que mejor le puede informar del procedimiento, riesgos y expectativas, es el medico cirujano estético, capacitado para los trastornos de la silueta corporal.